Что вас беспокоит?
Клексан и второе мнение
Здравствуйте. Беременность 26 недель по месячным, все было вроде ничего с коагулограммой (сдавала около 3 раз за всю беременность), несколько дней назад решила сдать еще раз в динамике и с результатами отправилась на очередную явку в ЖК , доктор посмотрела, сказала , что катастрофы нет, но нужно к гематологу . Отправилась на след день к одному из лучших в нашем городе и она же как раз работаем с беременными, были еще вопросы по анемии, которые тоже нужно было заодно решить. Все изучила она в обменной карте и свежие анализы коагулограммы и сказала, что нужен клексан. И что он нужен с 28 недели только , а не сейчас. Прикреплю ее заключения и прикреплю крайнюю коагулограмму. Меня интересует второе мнение, нужен ли клексан по истине и все ли так плохо. Варикоз есть. В 21 году Экстренное КС. Она считала как-то по баллам , нужен или не нужен клексан, все озвучивала , но я не запомнила все. Спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Радмира!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие
( коагулограмме еще не появилась)
При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности , обезвоживание
Возраст больше 35 лет
У матери есть проблемы с коагулограммой ,курение было до 12 недель , потом бросила. Варикоз есть. Ожирение нет, но имт на деланный момент 31
Подгрузила еще раз коагулограмму , можете посмотреть
Возраст 1 балл, курение если сейчас не курите не считается
Варикоз тяжелой степени?
Избыточная масса тела до ожирения и коагулограммы мамы не учитываются
Коагулограмму изучила , изменения соответствует беременности
При нормальном течении беременности ее даже нет необходимости отслеживать по последним исследованиям
Какой степени варикоз не могу сказать, крайнее обследование было месяцев 8 назад, сказали приличный варикоз, сейчас она отправляет снова на узи вен нижних конечностей, чтобы уточнить этот момент.
Как понять нормальное течение беременности или нет? У меня ломит и выкручивает ноги по ночам и вечерам, хоть на стену лезь, за это доктор тоже Споашивала на приеме.
Если даже будет варикоз тяжелой степени , то выходит 2 балла
Соответственно Клексан нужен после родов на 10 дней
Нормальное течение беременности, когда малыш развивается по сроку беременности , нет отклонений
Нет кровотечений у мамы и так далее
Скручивание ног очень часто бывает
Помогает магний обычно
Просто очень странно, выходит гематолог просто так без оснований мне выписала этот клексан , на врача высшей категории с безупречной репутацией это не похоже кончено. Запуталась теперь еще больше
Исходя из данных, которые вы мне предоставили , я сделала такой вывод , если конечно ничего не забыли указать
Кому верить , это уже ваше право
Спасибо
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша!
Благодарю
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте! По заключению врача можно сделать вывод что риск тромбозов средний, 3 балла по шкале RCOG. В подобной ситуации действительно гепаринопрофилактика назначается только с 28 недели беременности.
Коагулограмма не входит ни в одну шкалу тромбозов и не влияет на принятие решения о назначении Клексана. Контроль коагулограммы не требуется во время беременности, 2 года как убрали анализ из скрининга.
Здравствуйте. Какие анализы нужно еще сдать , чтобы точно знать нужен клексан или нет?
Принятый ответ
Если не было тромбозов у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, то специальные анализы сдавать не нужно.
Ниже укажу факторы риска из шкалы RCOG, именно по ним рассчитывается риск тромбозов в беременность:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Имт на данный момент 31
Возраст 36
Варикоз есть сильный
Прежкламсия только по скринингу и это риски, подтвержденной нет
Тромбозы глубоких вен у родственников -да
У кого из родственников был тромбоз и в каком возрасте?
ИМТ рассчитывается на момент наступления беременности.
Возраст и варикоз дают по 1 баллу.
У матери тромбоз , в каком возрасте не скажу. После 40 точно. ИМТ у меня был на момент беременности 26,9 .
Меня интересует не лишним ли будет клексан и не будет ли от него хуже. Я в целом не против профилактики им, главное , не навредить
Если у матери был тромбоз глубоких (!) вен в молодом возрасте (до 50 лет), то это добавляет еще 1 балл.
3 балла по шкале являются показанием для профилактики с 28 нед беременности.
Спасибо
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 10 ответов
- 6 Августа 2 ответа
- 6 Августа 28 ответов
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 4 ответа
- 6 Августа 3 ответа
- 6 Августа 2 ответа
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 12 ответов
- 6 Августа 16 ответов