Целесообразно ли назначение АБ — вопрос №3266495

Question

Целесообразно ли назначение АБ — вопрос №3266495

Дарья

53 просмотра

23 мая 2025

Доброго времени суток уважаемые специалисты.
Заболела с 21.05, (кашель, сухой до рвоты, мучительный с минимальным отделением мокроты. Свисты и клокотания при вдохе и выдохе, температура 37-37,5.)
Прием у врача 22.05 (бронхи и легкие чистые, доктор прослушивал. Горло красное, но не болит совсем. Сатурация 97. Очень высокий пульс 120-130 в движении, 95-104 в покое. Показаний к Rg не увидел. Из назначений: Линкас 3 р/д, Ренгалин 3 р/д, Септолете 3-4 р/д, Кетопрофен - Лор 2р/д полоскание, Супракс 400 - 1 р/д 6 дней.) так же вчера было тяжело дышать, через небулайзер проводила ингаляцию с берлдуалом, через 15 минут пульмакортом. Стало легче.
Сегодня температура держится 37,5. Не смотря на невысокую температуру, чувствую себя не очень хорошо. Хочется лежать, кашель по прежнему сухой, при вдохе и выдохе слышно небольшое клокотание, не свист, как бы это объяснить, ну как пузырьки лопаются маленькие.
+ начала болеть поясница.
Скажите пожалуйста, стоит ли все таки начинать прием АБ исходя из анализов (прикрепила) и симптоматики? Стоит ли дышать пульмикортом или нет? К врачу только на следующей неделе. Хотелось бы узнать мнение и других специалистов.

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический бронхит, хронический фарингит.

Вопрос закрыт

выдох

горло красного

следующая неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 23 мая

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте. По анализам не похоже это на ковид? Анализы сдавались на второй день от начала болезни.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 23 мая

Терапевт

Анализы не выявили ни инфекцию, ни другую патологию, поэтому их следует пересдать через 5-7 дней; в настоящее время необходимо измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день; в случае падения сатурации кислорода - выполнить КТ легких; при падении сатурации кислорода до 94% и ниже следует вызвать скорую помощь.

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 24 мая

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам рентгенографии (рекомендовал при падении сатурации выполнять - КТ!! не рентгенографию) данных за пневмонию - нет; с учетом клиники\симптомов более вероятен - бронхит.
Бронхит не ясной этиологии (изменений по результатам анализов - нет) не является показанием для применения антибиотика; в своих рекомендациях указывал га необходимость - пересдать анализы через 5-7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте. К сожалению мы живем в маленьком городе и рентген - это максимум, что нам могут предложить.
Благодарю вас за ответ.
Анализ пересдам на следующей неделе, после приема.

Пожаловаться

Дарья, 23 мая

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Скорее нет, чем да.

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 мая

Терапевт

В таком случае рекомендуют, что выше описала.
Допустимо добавить ингаляции с пульмикортом 2 р/д на 5 дней

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 24 мая

Терапевт

Здравствуйте!
По рентгену картина бронхита - 95% бронхитов вирусной этиологии

Учитывая анализ крови - нет показаний к антибактериальной терапии

Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызывают вирусы, поэтому применение антибиотиков не может способствовать разрешению симптомов заболевания и не предотвращает осложнения.

Исследования показывают, что необоснованное назначение антибиотиков может повысить риск инфекций, вызванных избыточным ростом микрофлоры полости рта

Антибиотики, принимаемые без показаний, влияют на состав нормальной микрофлоры в организме, ослабляя естественную защиту. Это создает условия для роста патогенных бактерий

Кроме того, чрезмерное применение антибиотиков способствует появлению резистентных бактерий, которые в будущем могут вызвать тяжело поддающиеся лечению инфекции

Сегодня есть температура?

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, температура стала выше чем в предыдущие дни. 38 держится. Сегодня 4-й день болезни.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 24 мая

Терапевт

Такое бывает - волнообразное течение при вирусной инфекции, это не говорит о бактериальном осложнении

Может быть рекомендован контроль срб и клинического анализа через 3 дня от предыдущего при отсутствии положительной динамики

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Вероника Андреевна, поняла вас.

Пожаловаться

Дарья, 23 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, здравствуйте, спасибо большое. Все понятно расписали.
Не похоже ли по анализам это на ковид?

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 23 мая

Терапевт

Сказать ковид это или нет по анализу не возможно , но ковид это тот же вирус, лечение идентичное не переживайте 🙏🏼

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 23 мая

Терапевт

Дарья я могу еще чем-то вам помочь?

Пожаловаться

Дарья, 23 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ. Все поняла.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 23 мая

Терапевт

Будьте здоровы 🙏🏼

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 24 мая

Терапевт

Здравствуйте, явных признаков пневмонии нет, скажите что сохраняется из симптомов?

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, кашель, слабость, температура 37-38, учащенный пульс.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 24 мая

Терапевт

Если температура так и держится высокой, в таком случае врачи могут рекомендовать начать прием антибиотиков, если нет аллергии Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Пробиотики Линекс форте по 1 т 2 раза в течение 7 дней
Все остальное сохраняется

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, врач прописал супракс 400 на 6 дней. Могу ли я его начать принимать, так как уже его выкупила?

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 24 мая

Терапевт

Да можете его в таком случае

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, спасибо, поняла.

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 24 мая

Терапевт

Будьте здоровы

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое 🌷 Всего Вам доброго!

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 24 мая

Терапевт

И вам всего наилучшего 🙏🏼

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Елена Вячеславовна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 24 мая

Нарколог, Терапевт

По рентгену явных данных за бактериальную инфекцию нет, однако с учётом симптомов лучше начать супракс 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. Скорейшего выздоровления!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Елена Вячеславовна, спасибо за ответ. Поняла вас.

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 24 мая

Терапевт

Здравствуйте!
...Усиление легочного рисунка в нижнемедиальных и прикорневых отделах... в большинстве случаев так описывают бронхит.
Какая температура на сегодняшний день? Отмечается ли положительная динамика заболевания?

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, скорее нет, чем да.
Сегодня 4-й день болезни, присоединилась сильная слабость, потливость, пульс по прежнему 95-110. И вчера температура к вечеру была 38, хотя первые 3 дня держалась на отметке 37.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 24 мая

Терапевт

Если отмечаете ухудшение общего состояния, то рекомендуют добавить антибиотик.
Есть ли аллергия на препараты?

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, аллергии нет. Могу ли я начать прием супракса 400 1р/д, так как уже выкупила его?

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 24 мая

Терапевт

Да, это препарат так же назначают.
Только параллельно для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, поняла Вас. Хорошо, энтерол в аптечке имеется. Буду принимать.

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 24 мая

Терапевт

Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, спасибо Вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 24 мая

Терапевт

Будьте здоровы !🌸

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 23 мая

Терапевт

Добрый день
По данным анализам вирусной или бактериальной инфекции не выявлено
Желательно пересдать анализ через 5-7 дней для контроля
Прием антибиотика сейчас не показан
Продолжайте дышать пульмикортом
Можно начать сироп Синекод 15 мл 3 рд после того как перейдет во влажный кашель ацц 600 мг 1 рд
Обильное теплое питье
Грудной сбор №4 3 рд

Пожаловаться

Дарья, 24 мая

Клиент

Мариам Ашотовна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 24 мая

Терапевт

Добрый день по по результату рентгенографии признаки бронхита
Но по анализам бактериальной инфекции нет
Пока лечение симптоматические
Рекомендую еще раз пересдать ОАК и С реактивный белок для контроля инфекции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура и боль в горле резко

4 ответа

18 августа 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Кашель и температура неделю

4 ответа

21 сентября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Кашель не сухой, не влажный.

4 ответа

30 июня 2024

Лиза, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Не дышит левое легкое

5 ответов

21 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка

5 ответов

24 апреля

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

ОРВИ у ребенка до 1 года

2 ответа

28 апреля

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T18:46:12+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам более вероятен - остаточный кашель; лечение антибиотиком в данном случае - не требуется.

В таких случаях лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Романина Вероника Андреевна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T18:47:25+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов нет изменений, характерных для бактериальной инфекции, что говорит об отсутствии показаний к антибактериальной терапии.

При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%

Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов

Нет ли ощущения стекание слизи по задней стенке глотки?

Алиева Афсана Ровшановна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T18:47:45+03:00

Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таком случае прием антибиотиков будет нецелесообразен. Исходя из жалоб есть смысл сделать рентгенографию легких, а также продолжить симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза чтобы избежать посназального затека , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
От кашля ингаляции с пульмикортом и беродуалом продолжить до 7 дней
Также ацц лонг 600 мг по 1 т в сутки в течение 7-10 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки чтобы избежать першения
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?

Пустынникова Елена Вячеславовна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T19:04:55+03:00

Здравствуйте, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют ингаляции 2 мл физ раствора и 2 мл пульмикорт 2 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье, витамин Д 2000 МЕ и витамин С 500 мг. Скорейшего выздоровления!

Подгорная Маргарита Валерьевна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T19:10:13+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Это указывает на отсутствие признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях прием антибиотика не оправдан.

Подскажите, пожалуйста, нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Кашель надсадный?