Что вас беспокоит?
Целесообразно ли назначение АБ
Доброго времени суток уважаемые специалисты. Заболела с 21.05, (кашель, сухой до рвоты, мучительный с минимальным отделением мокроты. Свисты и клокотания при вдохе и выдохе, температура 37-37,5.) Прием у врача 22.05 (бронхи и легкие чистые, доктор прослушивал. Горло красное, но не болит совсем. Сатурация 97. Очень высокий пульс 120-130 в движении, 95-104 в покое. Показаний к Rg не увидел. Из назначений: Линкас 3 р/д, Ренгалин 3 р/д, Септолете 3-4 р/д, Кетопрофен - Лор 2р/д полоскание, Супракс 400 - 1 р/д 6 дней.) так же вчера было тяжело дышать, через небулайзер проводила ингаляцию с берлдуалом, через 15 минут пульмакортом. Стало легче. Сегодня температура держится 37,5. Не смотря на невысокую температуру, чувствую себя не очень хорошо. Хочется лежать, кашель по прежнему сухой, при вдохе и выдохе слышно небольшое клокотание, не свист, как бы это объяснить, ну как пузырьки лопаются маленькие. + начала болеть поясница. Скажите пожалуйста, стоит ли все таки начинать прием АБ исходя из анализов (прикрепила) и симптоматики? Стоит ли дышать пульмикортом или нет? К врачу только на следующей неделе. Хотелось бы узнать мнение и других специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам более вероятен - остаточный кашель; лечение антибиотиком в данном случае - не требуется.
В таких случаях лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич, здравствуйте. По анализам не похоже это на ковид? Анализы сдавались на второй день от начала болезни.
Анализы не выявили ни инфекцию, ни другую патологию, поэтому их следует пересдать через 5-7 дней; в настоящее время необходимо измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день; в случае падения сатурации кислорода - выполнить КТ легких; при падении сатурации кислорода до 94% и ниже следует вызвать скорую помощь.
Сергей Николаевич, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?
Здравствуйте.
По результатам рентгенографии (рекомендовал при падении сатурации выполнять - КТ!! не рентгенографию) данных за пневмонию - нет; с учетом клиники\симптомов более вероятен - бронхит.
Бронхит не ясной этиологии (изменений по результатам анализов - нет) не является показанием для применения антибиотика; в своих рекомендациях указывал га необходимость - пересдать анализы через 5-7 дней.
Сергей Николаевич, здравствуйте. К сожалению мы живем в маленьком городе и рентген - это максимум, что нам могут предложить.
Благодарю вас за ответ.
Анализ пересдам на следующей неделе, после приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов нет изменений, характерных для бактериальной инфекции, что говорит об отсутствии показаний к антибактериальной терапии.
При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Нет ли ощущения стекание слизи по задней стенке глотки?
Вероника Андреевна, здравствуйте. Скорее нет, чем да.
В таком случае рекомендуют, что выше описала.
Допустимо добавить ингаляции с пульмикортом 2 р/д на 5 дней
Вероника Андреевна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать
Здравствуйте!
По рентгену картина бронхита - 95% бронхитов вирусной этиологии
Учитывая анализ крови - нет показаний к антибактериальной терапии
Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызывают вирусы, поэтому применение антибиотиков не может способствовать разрешению симптомов заболевания и не предотвращает осложнения.
Исследования показывают, что необоснованное назначение антибиотиков может повысить риск инфекций, вызванных избыточным ростом микрофлоры полости рта
Антибиотики, принимаемые без показаний, влияют на состав нормальной микрофлоры в организме, ослабляя естественную защиту. Это создает условия для роста патогенных бактерий
Кроме того, чрезмерное применение антибиотиков способствует появлению резистентных бактерий, которые в будущем могут вызвать тяжело поддающиеся лечению инфекции
Сегодня есть температура?
Вероника Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, температура стала выше чем в предыдущие дни. 38 держится. Сегодня 4-й день болезни.
Такое бывает - волнообразное течение при вирусной инфекции, это не говорит о бактериальном осложнении
Может быть рекомендован контроль срб и клинического анализа через 3 дня от предыдущего при отсутствии положительной динамики
Вероника Андреевна, поняла вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таком случае прием антибиотиков будет нецелесообразен. Исходя из жалоб есть смысл сделать рентгенографию легких, а также продолжить симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза чтобы избежать посназального затека , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
От кашля ингаляции с пульмикортом и беродуалом продолжить до 7 дней
Также ацц лонг 600 мг по 1 т в сутки в течение 7-10 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки чтобы избежать першения
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, спасибо большое. Все понятно расписали.
Не похоже ли по анализам это на ковид?
Сказать ковид это или нет по анализу не возможно , но ковид это тот же вирус, лечение идентичное не переживайте 🙏🏼
Дарья я могу еще чем-то вам помочь?
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ. Все поняла.
Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать
Здравствуйте, явных признаков пневмонии нет, скажите что сохраняется из симптомов?
Афсана Ровшановна, кашель, слабость, температура 37-38, учащенный пульс.
Если температура так и держится высокой, в таком случае врачи могут рекомендовать начать прием антибиотиков, если нет аллергии Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Пробиотики Линекс форте по 1 т 2 раза в течение 7 дней
Все остальное сохраняется
Афсана Ровшановна, врач прописал супракс 400 на 6 дней. Могу ли я его начать принимать, так как уже его выкупила?
Да можете его в таком случае
Афсана Ровшановна, спасибо, поняла.
Будьте здоровы
Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое 🌷 Всего Вам доброго!
И вам всего наилучшего 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют ингаляции 2 мл физ раствора и 2 мл пульмикорт 2 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье, витамин Д 2000 МЕ и витамин С 500 мг. Скорейшего выздоровления!
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?
По рентгену явных данных за бактериальную инфекцию нет, однако с учётом симптомов лучше начать супракс 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. Скорейшего выздоровления!
Елена Вячеславовна, спасибо за ответ. Поняла вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Это указывает на отсутствие признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях прием антибиотика не оправдан.
Подскажите, пожалуйста, нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Кашель надсадный?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?
Здравствуйте!
...Усиление легочного рисунка в нижнемедиальных и прикорневых отделах... в большинстве случаев так описывают бронхит.
Какая температура на сегодняшний день? Отмечается ли положительная динамика заболевания?
Маргарита Валерьевна, скорее нет, чем да.
Сегодня 4-й день болезни, присоединилась сильная слабость, потливость, пульс по прежнему 95-110. И вчера температура к вечеру была 38, хотя первые 3 дня держалась на отметке 37.
Если отмечаете ухудшение общего состояния, то рекомендуют добавить антибиотик.
Есть ли аллергия на препараты?
Маргарита Валерьевна, аллергии нет. Могу ли я начать прием супракса 400 1р/д, так как уже выкупила его?
Да, это препарат так же назначают.
Только параллельно для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч
Маргарита Валерьевна, поняла Вас. Хорошо, энтерол в аптечке имеется. Буду принимать.
Скорейшего выздоровления!
Маргарита Валерьевна, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы !🌸
Добрый день
По данным анализам вирусной или бактериальной инфекции не выявлено
Желательно пересдать анализ через 5-7 дней для контроля
Прием антибиотика сейчас не показан
Продолжайте дышать пульмикортом
Можно начать сироп Синекод 15 мл 3 рд после того как перейдет во влажный кашель ацц 600 мг 1 рд
Обильное теплое питье
Грудной сбор №4 3 рд
Мариам Ашотовна, здравствуйте. Сегодня сделала rg легких. Не могли бы вы прокомментировать описание? (Прикрепила файл) Я так понимаю АБ необходимо начать?
Добрый день по по результату рентгенографии признаки бронхита
Но по анализам бактериальной инфекции нет
Пока лечение симптоматические
Рекомендую еще раз пересдать ОАК и С реактивный белок для контроля инфекции
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20234 ответа
- 3 Ноября 202311 ответов
- 18 Января 20245 ответов
- 2 Марта 202429 ответов