Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3267948

Что вас беспокоит?

Низкое железо

Ребенку 3,5 месяца, с 28 апреля по 7 мая находились на лечении в стационаре, пили там железо , при поступлении железо было 12.3 , а при выписке стало 11. Продолжили пить железо "Мальтофер" и дома по назначению врача , пересдали анализы и железо стало 3.73. Почему так ?

Нет
24 Мая 2025·Просмотров: 131·Кристина

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!

У деток до года не оценивается уровень ферритина и железа.

В целом, уровень железа очень изменив, при диагностике анемии ориентируются в первую очередь на гемоглобин и ферритин.

Полина Евгеньевна, здравствуйте. Анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста

При подобных результатах анализа крови у грудничков не назначают препараты железа

Принятый ответ

Здравствуйте.

По общему анализу крови анемии у ребенка нет.
Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму

Так как сдавали железо в разных лабораториях, из за этого могут отличаться показатели

Принятый ответ

Здравствуйте!

Один показатель железа не оценивают, т.к. он зависит напрямую от питания, по текущему анализу отмечаются признаки физиологическрй анемии ( гемоглобин до 6 мес норма от 90г/л, снижены эритроцитарные индексы), можно считать вариантом нормы, но неизвестно какой показатель гемоглобина был в стационаре, т.к. уже был прием мальтофера и вероятнее всего гемоглобин вырос до нижней границы нормы, в таких случаях рекомендуют продолжить прием мальтофера и в последующем ориентироваться на цифры гемоглобина, а не на показателя железа.

Виктория Вячеславовна, здравствуйте, в стационаре гемоглобин был 95

Гемоглобин 95 г/л также считается вариантом нормы, но обычно на фоне/после вирусной инфекции, показатели гемоглобина и индексов снижается, затем восстанавливается, поэтому возможна пересдача оак через 2 недели, либо возможен просто перевод на проф дозу, т.к. всем детям на ГВ с 4 мес возраста рекомендуют проф дозу препарата железа 1мг/кг ( 1 кап/кг) до введения полноценного прикорма.

Принятый ответ

Кристина, добрый день

Железо, это крайне лабильный ( нестойкий показатель), меняется несколько раз в сутки, зависит от того даже, когда ребёнок поел ( попил молочко или смесь).
Обычно лучше ориентироваться на показатель ферритина - он отражает запасы ( депо) железа в организме , но до года он так же малоинформативен.

Норма гемоглобина в вашем возрасте ( от 2-х до 6 мес) от 90 г/л , у вас ближе к нижней границе нормы. Это говорит больше в пользу физиологической анемии.

Это связано с большим распадом гемоглобина и сменой фетального на взрослы, поэтому повода для тревоги нет

можно оставить мальтофер ( 2 кап /кг/сут) еще на месяц, с последующим контролем гемоглобина и эритроцитарных индексов, этого будет достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9. Идёт замена фетального гемоглобина на адультус, поэтому физиологическая анемия до 6 мес у детей вариант нормы. Уже через 2 недели можно начинать вводить детский чай Яблоко, Шиповник, Малина, Смородина - в них содержится железо и витамин С для его усвоения посмотрите линейку Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Хайнц -начинать с пол чайной ложечки, в 4-5 месяцев можно вводить яблоки, гречку и в полгода начнёте прикорм мясо, и другие продукты из гемодиеты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, то есть сейчас нужно сдать анализы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9? Или я не правильно поняла и их сдавать нужно в 6 месяцев?

уже сейчас сдать на эти показатели, которые написал.

Здравствуйте, Кристина!
Железо не усваивается в организме у ребёнка. Принимали ли фолиевую кислоту вместе с препаратом железа?
Рекомендую сменить препарат на Ферлатум фол.
Подскажите, ребёнок находится на ГВ или ИВ?

Илона Геннадьевна, здравствуйте. Ребёнок полностью на ГВ. Пили только железо

Вероятно и у Вас железо в организме низкое. Как правило, ребёнок с грудным молоком получает часть ваших запасов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.