Бронхит у ребенка — вопрос №3268214

Question

Бронхит у ребенка — вопрос №3268214

Татьяна

506 просмотров

24 мая 2025

Добрый день! Ребенок 2.9 г. заболел 7 мая: влажный кашель, густые зеленые сопли, температура до 38.8 держалась 4 дня, на 5й день температуры нам подключили антибиотики: амоксиклав 2.1 мл × 3 раза в день на 5 дней, питьевой режим, туалет носа. На 5й день приема антибиотиков уже не было ни соплей, ни кашля, подождали еще немного и 19.05. ребёнок пошёл в детский сад. 20.05 снова сопли жидкие и прозрачные, сухой лающий кашель, температура 38.6. 21.05 были у педиатра, поставили диагноз острый бронхит, дыхание везикулярное хрипы по всем полям. Назначили ингаляции беродуал+пульмикорт+2мл физраствора, туалет носа, питьевой режим. Температура была 20.05 ночью, 21.05 утром, снимали нурофеном. 22.05 и 23.05 температура была в районе 37-37.2. Сегодня температура поднималась до 37.7, свод горла покраснел. Сопли белые, густые, липкие, плохо высмаркиваются, кашель влажный, мокрота густая, хрипы раньше ухом слышно было, сейчас не слышно уже. Сегодня 4й день ингаляций с препаратами, чем ещё можно полечить ребёнка? Нормально ли это, что снова повышается температура? Завтра заканчивать ингаляции, если кашель ещё есть?

Возраст: 43

Хронические болезни: У ребенка нет хронических

Вопрос закрыт

бронхит

сопли

влажный кашель

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Умаева Берлант Баудиевна, 24 мая

Педиатр

Здравствуйте. А антибиотик подключили на фоне подтвержденной бактериальной инфекции? Сдавали анализы?
Прикрепите, пожалуйста, фотографии под вашим сообщением если сдавали. Необходимо оценить все показатели крови.

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Берлант Баудиевна, когда антибиотик назначали, то анализы не сдавали, назначили на основании того, что сопли зеленые и температура 5й день держалась. 21.05 сдавали анализ, когда ходили на приём, фото прикрепила

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Берлант Баудиевна, нет, не направляли на ферритин

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 24 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Если хрипы не слышны на расстоянии/при прослушивании значит эффект от ингаляций есть, но при отмене ингаляций сначала необходимо прослушаться у доктора, а затем отменять, т.к. могут остаться единичные свисты и ингаляции нужно будет продолжить.
Если лающего кашля нет, пульмикорт обычно не требуется.

По поводу влажного кашля, вероятнее всего кашель возникает из-за постназального затека, когда сопли стекают по задней стенке и налипают на гортани, т.к. отмечаете что сопли очень вязкие, в таких случаях рекомендуют частую санацию носовой полости ( гипертонический р-ром + аспирация)

Подскажите, интервалы между подъёмами температуры увеличились?

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Виктория Вячеславовна, нет, температура поднялась до 37.7, потом в течение часа снова снизилась до 37. Жаропонижающих не давала

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 24 мая

Педиатр

Ну получается отмечается положительная динамика?

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Виктория Вячеславовна, да, есть. Запуталась, чем ингалировать: пульмикортом, беродуалом или просто физраствором? Ещё заметила в анализе пониженный гемоглобин, нужно ли принимать препарат железа?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 24 мая

Педиатр

Если на данный момент нет уже лающего кашля с удушьем - пульмикорт не показан, для отмены беродуала необходимо прослушаться у доктора, т.к. он отменяется только при отсутствии свистов (беродуал обязательно разводится в 2 мл физ р-ра), также и по поводу антибиотика, прием должен быть не менее 7 дней.

По анализу гемоглобин снижен, но такое часто бывает на фоне инфекционных заболеваний, поэтому в таких случаях рекомендуют пересдать оак через 2 нед и оценить показатели, если гемоглобин будет менее 110г/л - показан прием препаратов железа, если снижены только эритроцитарные индексы ( сначала рекомендуют сдачу Ферритина, железа, ожсс)

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Виктория Вячеславовна, не поняла, т.е. антибиотики нам были назначены 5 дней неправильно, нужно было минимум 7 дней или мы сейчас должны приримать антибиотики 7 дней?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 24 мая

Педиатр

Получается вы уже закончили их прием или ещё нет, какой сегодня день приёма?

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Виктория Вячеславовна, закончили принимать антибиотики, походили в детский сад 2 дня и повторно заболели, на этот раз бронхитом

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 24 мая

Педиатр

Все, поняла, эта информация по разным заболеваниям, если после курса антибиотика ребенок был выписан в сад, значит курса было достаточно.

Пожаловаться

Кривошеева Наталья Сергеевна, 24 мая

Педиатр

Здравствуйте!
Если кашель сохраняется,то ингаляции лучше продлить до 7 дней. Если уже нет хрипов,то в ингаляции можно оставить только Пульмикорт,а Беродуал можно уже убрать.
Так же рекомендуется подключить лечение насморка,например спрей Трамицент по 1 прыску в каждую ноздрю 2-3 раза в день после предварительного промывания носа,чтобы предотвратить затек насморка по задней стенке глотки и ещё большее усиление кашля.
Соблюдаем питьевой режим ребенка.
Жаропонижающее применяем по мере необходимости.
Рекомендуется очное посещение педиатра,чтобы прослушать лёгкие и понять,как обстоят дела в хрипами в лёгких,возможно нужно будет сделать рентген грудной клетки.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Наталья Сергеевна, анализ крови сдавали 21.05, фото приложила.

Пожаловаться

Кривошеева Наталья Сергеевна, 24 мая

Педиатр

Изменения в крови бактериальные,поэтому антибиотик назначен верно. Единственное,что при наличие хрипов курс антибиотика лучше продлить до 7 дней.
Подскажите,как сейчас обстоят дела с температурой?

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Наталья Сергеевна, анализ сдавали после приёма антибиотиков. По этому анализу нам антибиотик не назначили

Пожаловаться

Кривошеева Наталья Сергеевна, 24 мая

Педиатр

Я поняла,просто значит что не зря начали пить антибиотик,т.к. возбудитель заболевания действительно бактерия,а не вирус

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Антибиотики назначаем только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализу крови, на вирусы они не действую. Ингаляции можно продолжать столько, сколько нужно- с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Михаил Николаевич, сейчас лающего кашля уже нет, осталась хриплость в голосе, кашель влажный с густой мокротой, хрипы раньше хорошо были слышны, сейчас уже не слышны, чем все-таки, ингалировать, пульмикортом, беродуалом или просто физраствором?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно просто с физраствором.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Михаил Николаевич, посмотрите, пожалуйста, прикреплённый анализ от 21.05., есть ли показания к приёму антибиотиков и препарата железа?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо

Пожаловаться

Филипкина Наталья Юрьевна, 24 мая

Педиатр

Здравствуйте.
По данным общего анализа крови лейкоциты 11,1 , что в возрасте вашего ребенка норма,это не является признаком бактериальной инфекции.
Есть снижение гемоглобина 96 на это стоит обратить внимание в плане лечения железодефицитной анемии, необходимо дообследование Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо.

При бронхите ингаляции могут быть продолжены на такой период времени, сколько необходимо , а не 5 или 7 дней. Врач проводит аускультацию легких и решает, если обструкция сохраняется , то ингаляции продолжаются.
Сейчас необходимо наладить1. микроклимат в квартире температура 18-22 С, влажность 40-60%.
2. Промывание носа солевыми растворами несколько раз в день
3. Питьевой режим не менее 30 мл /кг веча
4.После ингаляции хорошо сделать вибрационный массаж для стимуляции откашливания, так как ребенок в этом возрасте не может произвольно откашляться
5. Ингаляции с беродуалом продолжить,до очного осмотра педиатра
6. После ингаляций с пульмикортом умыть лицо. Ингаляция проводится пока не закончится лекарство в отсеке для лекарственных средств, а не по времени.

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Наталья Юрьевна, является ли повторный подъем температуры через 2 дня нормальным для течения вирусной инфекции?

Пожаловаться

Филипкина Наталья Юрьевна, 24 мая

Педиатр

Татьяна, нормально для вирусной инфекции повторный подъем температуры . Температура может быть до 10 дней, при этом мы обязательно учитываем общее состояние ребенка. На данный момент по анализу крови нет данных о присоединении бактериальной инфекции

Пожаловаться

Татьяна, 24 мая

Клиент

Наталья Юрьевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический кашель

1 ответ

9 августа 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

3 ответа

17 января 2024

Муслим

Вопрос закрыт

Кашель, расшифровка анализов

3 ответа

25 января 2024

mchevychelova@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Бронхит или отдельная тема?

2 ответа

22 февраля 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Температура 39,6-5 дней, кашель, ребенок 4 года

2 ответа

14 марта 2024

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Цистит подозрение

1 ответ

9 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Умаева Берлант Баудиевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T12:47:25+03:00

Пожаловаться

Умаева Берлант Баудиевна, 24 мая

Педиатр

ОАК без признаков бактериальной инфекции. Антибиотикотерапия не показана. Гемоглобин низкий для вашего возраста. Ферритин не сдавали?

Принятый ответ

Самигуллина Лилия Шамилевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T11:59:51+03:00

Здравствуйте, Татьяна.

Бронхит чаще всего вызывается вирусами. Антибиотик необходим строго по показаниям (бактериальное воспаление в крови).

Температура при вирусных инфекциях может сохраняться и до 7-10 дней.

Сейчас рекомендую:

1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Очно снова прослушаться у педиатра с принятием решения о необходимости продолжить ингаляции.
7)Сдать общий анализ крови с лейкоформулой, при необходимости сделать рентген.