Боли внизу живота

Дарья Никулина24 Мая 2025

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В протоколе описаны признаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза).
Аденомиоз - это прорастание слизистой матки в ее стенку, эти дополнительные островки слизистой тоже отторгаются во время менструации, часто вызывая более обильное кровотечение и боли, также иногда могут быть жалобы на кровомазание до и/или после менструации.
Аденомиоз у некоторых женщин не будет давать никаких жалоб, у других может проявляться в виде обильных и болезненных менструаций, хронических тазовых болей, болезненных половых контактов, иногда аденомиоз может быть причиной бесплодия, но не у всех пациенток; тактика обычно зависит от выраженности жалоб и репродуктивных планов.
При планировании беременности лечение гормонами обычно не назначают, могут рекомендовать наблюдение.

Также в протоколе указано наличие кисты желтого тела, такие образования могут появиться после овуляции, и обычно они проходят сами в течение 1-3 менструальных циклов без лечения.

Также описаны признаки параовариальной кисты небольшого размера - это доброкачественное жидкостное образование небольших размеров в связках малого таза. При небольших размерах такие кисты обычно бессимптомные и требуют только контроля по УЗИ (1 раз в 6-12 месяцев).

Елена Левицкая24 Мая 2025

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи есть косвенные признаки аденомиоза. Аденомиоз может давать болевой синдроме при отмене гормональной терапии. Так же по узи есть признаки функциональной кисты яичника, она может давать тянущие боли в проекции придатков, как правило такие кисты сами регрессируют за 1-3 цикла. Для уменьшения болей обычно рекомендуется НПВС, например ибупрофен или свечи дикловит ректально

Эльвина Салихова26 Мая 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи описаны признаки аденомиоза, данное состояние сопровождается болевым синдромом и нарушением цикла в виде ацикличных кровотечений.

Аденомиоз не мешает наступлению и вынашиванию беременности,напротив , после родов аденомиоз часто регрессирует .
Также по узи описана функциональная киста ,но такие кисты проходят самостоятельно и лечения дополнительного не требуют .

Мая Кенетова26 Мая 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте . После приёма кок менструальный цикл ,гормональный фон восстанавливаться в течении 3-6 месяцев . По узи признаки эндометриоза что может давать боли внизу живота . Для успешной беременности нужна овуляция , проходимость маточных труб и хорошая спермограмма

Резеда Шагалиева26 Мая 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.