Что вас беспокоит?
Хроническая почечная недостаточность???
У мужа сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый 6й год. Осложнения: диабетическая полинейропатия. Декомпенсация более года. Поступил по скорой в стационар. При поступлении анализ крови: глюкоза 34, гемоглобин 171, лейкоциты 19.2, креатинин 227.8, амилаза 14. Сахар в моче 56ммоль. Анализ мочи: прозрачность неполная, эпителий плоский 5-6, эпителий почечный 2-3, целиндры зерн 2-3, эритроциты 1-2, лейкоциты 10-15, грибковые споры энитимицелия в большом количестве. А/Д 80/60. По УЗИ: выраженное поражение паренхимы почек. УЗИ поджелудочной железы: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Размеры: головка 22, тело 8. Вес: 47кг - алиментарная дистрофия. Что за диагноз? Насколько сильно поражены почки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скорее всего на фоне декомпенсации сахарного диабета пострадали почки - диабетическая нефропатия -острое повреждение. Это достаточно тяжелое повреждение. В последствии может потребоваться диализ. Кроме этого есть грибковое поражение мочевыводящей системы.
Здравствуйте, по анализу мочи грибковое поражение, по узи выраженное поражение паренхимы почек такое состояние требует круглосуточного наблюдения и лечения, в таких случаях важно знать уровень скф, которое характеризует функцию почек и отражает способность почек фильтровать кровь и удалять из нее продукты обмена веществ.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне декомпенсированного сахарного диабета возникла диабетическая нефропатия, есть грибковое поражение, зернистые цилиндры в моче, креатинин высокий, сахар тоже высокий и в крови и в моче, по УЗИ поражение паренхимы почек. В такой ситуации нужно стационарное лечение, наиболее вероятно потребуется диализ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зоя!
Что касается почек, то они, действительно, подверженны сильным изменениям, креатинин 227 мкмоль/л может свидетельствовать о хронической болезни почек 4 стадии. По узи почек - выраженное поражение паренхимы почек , что можно подтверждать хроническое и прогрессирующее повреждение.
Плоский и почечный эпителий, зернистые цилиндры, лейкоцитурия, споры грибов - это признаки воспалительного поражения почек.
Сейчас почкам тяжело выводить токсины, возможно напушен водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.
В подобных случаях очень важна консультация врача-нефролога, при ухудшении функций почек возможно потребуется гемодиализ
Принятый ответ
Здравствуйте
Сахарный диабет 1 типа, в стадии декомпенсации более года — это значит, что уровень сахара хронически высокий, и организм не может справиться с последствиями , отсюда и осложнения на :
Почки (диабетическая нефропатия + инфекция):
Креатинин высокий. Это говорит о почечной недостаточности 4 стадии
УЗИ: выраженное поражение паренхимы почек — подтверждает хроническое повреждение.
Анализ мочи: наличие почечного эпителия, цилиндров и грибков говорит о воспалении и инфекции, возможно грибковом пиелонефрите.
Обезвоживание и истощение:
АД 80/60 — низкое давление, может указывать на обезвоживание
Поджелудочная железа:
УЗИ показывает диффузные изменения, возможно хронический панкреатит, типичный для длительного диабета
Диабетическая полинейропатия:
Нарушение работы нервной системы из-за повреждения сосудов и нервов, типично при длительном диабете.
Здравствуйте. Не увидела, сколько лет мужу, но по цифрам креатинина это либо почечное повреждение либо хбп 3-4. Нужно нормализовать показатели сахара крови и устранить бактериальную инфекцию, тогда можно будет говорить о состоянии почек. Сейчас это тяжелая декомпенсация, стационар должен обеспечить грамотную терапию
Мужу 23 года
А раньше креатинин сдавали? Какие были цифры?
ХБП вы имеете ввиду нефропатию?
Пол года назад креатинин был 110
Тогда, скорее всего, сейчас креатинин поднялся на фоне ухудшения течения диабета, при нормализации сахара и лейкоцитов крови должен снизиться.
Какой тогда предположительный дивгноз?
Как и написала выше, острое почечное повреждение
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20165 ответов
- 8 Апреля 20208 ответов
- 9 Ноября 20212 ответа
- 5 Августа 20221 ответ