Что вас беспокоит?
Атеросклероз нижних конечностей
Здравствуйте, папе 67 лет, в анамнезе 2 инсульта, после 1го восстановился, после 2го дали инвалидность 3 группа, передвигается плохо, только по дому, в основном малоподвижен, несколько дней назад покраснели и стали отекать ноги, боли жуткие, даже спать не может, вызывали врача, терапевт диагноза не поставила, сказала лечиться дома, сегодня попали на приём к сосудистому хирургу, выписку прикрепляю, причём по узи ничего критичного, а врач слушал артерии, сказал, что пульс не прощупывается на обеих ногах в районе бедренной артерии, в госпитализации отказались, т.к. операция может закончится летальным исходом, при ишемии показано обратиться в ХО для ампутации ног, имеем ли право мы настаивать на операции по стентированию, даже учитывая риски, уверена на ампутацию папа не согласится, а на операцию по стентированию он готов, даже учитывая высокие риски.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Немного странное заключение ссх, в частности диагноза. Откуда взялся синдром Лериша(окклюзия терминальной части аорты и подвздошных артерий)???
Приложите пожалуйста результаты КТ артерий нижних конечностей с контрастом, если такое исследование проводилось(без него такой диагноз не выставить юридически). Чтобы назначить опепативное лечение, тоже необходимо это исследование.
И прикрепите пожалуйста фото ног.
А в остальном лечение корректное: ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ И АКТИВНЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ это основное лечение, учитывая несколько ОНМК. Препараты, назначенные врачом, нужны для профилактики сосудистых катастроф: повторного ОНМК, инфаркта и гангрены н/к.
Если всё соблюдать, то до ампутации не дойдёт.
Ну и небольшой вопрос, больше для Вас: соблюдалась ли терапия после первого и последующих ОНМК, и если да, то почему же были повторные ОНМК?
Роман Юрьевич, здравствуйте, КТ не назначили, я спросила у врача, какие дополнительные обследования нужно сделать, сказал можно КТ с контрастом ( за деньги я так понимаю), домой приехали, я уже осознала, что не спросила, КТ чего нужно сделать - нижних конечностей или артерий🤔
А насчёт терапии после инсультов - таблетки от давления и кардиомагнил, больше ничего не назначили. Ноги стали отекать и краснеть ещё года 3 назад, я возила папу по врачам, но они назначили НПВС и говорили, что это суставы, проходило, правда, дня за 3-5 всё, сейчас это первый раз так долго и ночные боли сильные, сидя ему легче, но сегодня сказали, что ноги спускать нельзя, иначе невроз, я живу далеко, поэтому не имею возможности постоянно находится рядом с родителями, к сожалению, по возможности делаю все, что в моих силах, а ещё есть ощущение, что в регионах врачи не лечат до последнего((
Роман Юрьевич, фото ног прикрепила
Дело в том, что, если доверять результатам УЗИ, то показаний к назначению КТ нет, как и показаний для операции(ампутации точно). Я бы рекомендовал Вам сменить врача УЗИ(не совсем корректно выполнено исследование и как второе мнение) и сосудистого хирурга (с результатами нового УЗИ), т.к. к сожалению данные осмотра ссх и узи сильно расходятся. Диагноз корректно так выставить не получится. А правильно выставленный диагноз это 90% успешного лечения!)
Роман Юрьевич, спасибо, да, записаны уже ко 2ому сосудистому хирургу, ситуация ещё осложняется тем, что быстро ни к кому не попасть, сегодняшнее заключение - это заключение оперирующего врача из приемного покоя отделения сосудистой хирургии нашей областной больница (Иваново), узи тоже переделаем, напугал врач тем, что пульс не прощупывается в бедренных артериях обоих ног, этим и аргументировал возможную ампутацию
Вот это и странно. Пальцы хирурга это хорошо, но УЗИ это более надёжно)
Ну и если врач выставил такой диагноз, то почему же не выполнил КТ в приёмном покое чтобы его опровергнуть/подтвердить?🤔
Согласно клиническим рекомендациям, ДИАГНОЗ: ХАН 3 СТЕПЕНИ - это показание как минимум для госпитализации! выполнения КТ ангиографии нижних конечностей и определения дальнейшей тактики лечения!
Принятый ответ
Понимаю, ссх не так много, особенно на периферии. Так же работаю в приёмном отделении сосудистого центра и в отделении неотложной сосудистой хирургии и таких пациентов вижу в очень большом количестве, съезжающихся с разных краёв России...
Роман Юрьевич, спасибо большое! Ответ очень исчерпывающий и полезный! Удачи Вам в Вашей нелёгкой профессии! Буду воевать дальше с нашей медициной и стучаться в закрытые двери... Если б Вы знали, как я выбивала это направление в областную больницу...
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202116 ответов
- 23 Августа 202216 ответов
- 20 Апреля 20241 ответ
- 24 Июля 202416 ответов