Что вас беспокоит?
Странное пятно на коже не ясного генеза
Добрый день. Женщина, 31 год, рост 165 см, вес 112 кг, СД2, спкя. 10 апреля 2025 года заболел голеностоп правой ноги при спускании с лестницы, напрмер. Через несколько дней появилось пятно на щиколотке. На сегодняшний день (06.07.2025) пятно не проходит. Пятно температурит, болит при нажиме на него, в районе пятно часто отекает нога, пятно не чешется. Было сделано: рентген стоп по нагрузкой (обнаружены шпоры пяточные, плоскостопие продольное и поперечное), узи голеностопного сустава и мягких тканей (нарушена работа перфорантной вены, лимфатичнский отек), мрт голеностопного сустава (артроз 1 степени), уздс артерий (в норме) и вен (небольшой варикоз из-за избыточного веса) нижних конечностей. Пятно не сосудистого характера - заключение сосудистого хирурга. В крови: срб - 3, повышена мочевая кислота (457 при норме 450 верхняя граница). Пью таблетки от сахара, которые могу незначительно поднимать мочевую кислоту. Пропила индаметацин 5 дней (назначил хирург, предположив падагру), мазала пятно нурофеном, индометацином, троксерутином - пятно не увеличивается, не уменьшается, интенсивность окраски неизменна. Брала консультацию у ревматолога, травматолога-ортопеда, хирурга. Отправили сделать узи сосудов нижних конечностей. Пятно не сосудистое. Года 4 назад на внутренней части бедра было подобное пятно (фото не сохранилось), так же ходила по всем врачам (хирург, дерматолог...) - никакого ответа не дали. Дерматолог сказал, что пятно не по части дерматологии. Тогда мазала тоже разными мазями, гармональными и нет. Пятно не проходило. Забросила какое-либо лечение в виду его не эффективности. Пятно прошло само собой через примерно года 2 (одним днем обратила внимание на ногу, пятно исчезло). Вопрос - что это может быть? Какие исследования, анализы можно сдать? К какому врачу идти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Наиболее частой причиной пигментации не ясного генеза являются - хронические инфекции, гельминтозы, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
При выявлении признаков гельминтоза по результатам указанных выше анализов необходимо пройти обследование у врача - инфекциониста.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для оценки состояния рекомендуют:
1. Общий анализ крови+ глюкоза
2. УЗИ сосудов нижних конечностей( если есть возможность, прикрепите результаты)
2. Коагулограмма
3.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп.
Есть ли боли в суставах?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Болей в суставах нет. Возможности прикрепить узи сосудов нет, к сожалению. Данные анализы сдавала, все в норме.
Какая глюкоза была ?
Маргарита Валерьевна, Глюкоза 6.8, Гликированный 6.2
Принятый ответ
Здравствуйте.Вероятнее всего, это хронический лимфостаз с локальным воспалением тканей , усугублённый нарушением венозного оттока и лишним весом. Важно исключить скрытую инфекцию или редкую форму васкулита. Рекомендуется сдать ОАК, ферритин, глюкозу и инсулин, общий белок, альбумин, иммуноглобулины, ANA, антикардиолипиновые антитела. Вести пациента должен сосудистый хирург совместно с терапевтом. Возможно, потребуется компрессионный трикотаж, контроль лимфостаза, снижение веса и противовоспалительная терапия.
Алена Игоревна, добрый день. Уточните, пожалуйста, про ana, глоьулины и антитела. Не смогла найти их в лаборатории инвитро, напрмер,по таким названиям. Как их правильно вбивать в поиске?
В Инвитро для поиска используйте следующие формулировки: вместо ANA — "Антинуклеарные антитела (ANA), скрининг", вместо иммуноглобулинов — "Иммуноглобулины A, M, G (IgA, IgM, IgG)", вместо антикардиолипиновых антител — "Антикардиолипиновые антитела IgG и IgM". Также можно искать по кодам или разделу "Аутоиммунные исследования".
Алена Игоревна, спасибо за ответ
Хорошего дня 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частой причиной пигментации в молодом возрасте могут быть гормональные нарушения, которые могут влиять на выработку меланина.
Скажите пожалуйста сдавали ли вы гормоны гинекологического профиля?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Да, анализы в норме, но у меня нет месячных (с 14 лет и до сегодняшнего дня их было 5 или 6 раз от 7 до 20 дней)
Возможно проблема именно в этом и заключается, что говорят гинекологи по этому поводу?
Афсана Ровшановна, говорят, "ну, нет и нет". Месячных нет более 15 лет условно, но пятно появилось сейчас.
Возможно с возрастом гормональный фон меняется , поэтому и пятня появились в недавнем времени. 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Пятна на теле могут быть при нарушении желчеоттока или при повышении сахара , при инсулинорезистентности. Вы принимаете сахароснижающие препараты, рeкoмeндую обследование продолжать на сахар в динамике, а также гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону либо отдельно гепатобилиарной зоны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день. Сахар под контролем, массу тела за год удалось снизить на 12 кг, Гликированный с 12 до 6.2%. Узи печени - жировой гепатоз (уже более 5 лет), фиброэластометрия печени особых отклонений не выявило.
для поддержания метаболизма в печени нужен прием гепатопротектора Гептрал до 2 месяцев курс.
Михаил Николаевич, на гептрале поднимаются алт и аст. Пью шрот расторопши (алт с 91 до 43, аст с 64 до 27), на гептрале алт поднялся до 140,5, аст - 78,3
спасибо за информацию
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20203 ответа
- 29 Марта 20214 ответа
- 1 Августа 202125 ответов
- 12 Октября 202157 ответов