Что вас беспокоит?
Постановка диагноза астма или бронхит у кошки, лечение
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по необходимости процедуры Бал в нашем случае? Кошка 6,5 лет. Примерно 3 мес. назад начался сухой кашель, последний месяц кашляет каждый день, один приступ кашля в день, длится примерно 30 сек. Поведение кошки не изменено, аппетит и стул тоже в норме. Обратились в клинику 20 мая. Сдали кровь и сделали рентген, результаты я прикрепила. Диагноз под вопросом астма или бронхит. Врач назначила проведение процедуры - Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) для уточнения диагноза. И пока ждем БАЛ - небулирование физ.раствором по 20 мину 2 раза в день. Плюс Фебтал таблетки 150 мг по 2 табл. 1 раз в день, 5 дней, через 10 дней обработку повторить. В тот же день дома отключили отопление, воздух стал не таким сухим и кашель у кошки тоже стал влажным, а не сухим как раньше. Это что-то меняет в диагнозе? Меня волнует безопасность и необходимость проведение БАЛ для постановки диагноза. Можно ли обойтись без него? Все-таки процедура серьезная, делается под седацией, могут быть осложнения. И вопрос по поводу глистогонного препарата. Можно ли его давать кошке сейчас? Или нужно сначала разобраться с кашлем?
Принятый ответ
Здравствуйте. Проведение бронхеоальвеолярного лаважа оправдано в данном случае. И бронхит и астма имеют сходное течение и изменения на рентгене, поэтому для уточнения диагноза при кашле неясной этиологии у кошек исследование лаважа наиболее информативный метод диагностики, который позволит сразу начать необходимое лечение, а не подбирать его эмпирически.
Если есть противопоказания к проведению лаважа то можно провести исследование методом ПЦР ( респираторный большой профиль) для исключения респираторных инфекций и начинать эмпирическое лечение, которое нужно будет корректировать в зависимости от динамики.
Дегельминтизацию провести целесообразно, особенно если последняя была больше 3 месяцев назад. Кашель не является противопоказанием к ее проведению, наоборот, таким образом можно повлиять на одну из возможных причин кашля - инвазию гельминтов в лёгких.
Екатерина Александровна, спасибо. А в чем опасность эмпирического подбора лечения? При проведении БАЛ, я прочитала в статье - вероятность смерти 6% среди кошек, а при подборе терапии эмпирически какие могут быть риски? Пока что мне кажется эмпирический подбор более безопасным. Или это не так?
Эмпирическое лечение может быть не эффективным. Для оценки результативности его требуется время, и за это время может прогрессировать патология, если с лечением не угадали.
Но такое лечение тоже допустимо, если отсутствует возможность проведения лаважа ( вне зависимости от причины).
Просто нужно иметь ввиду, что лечение может затянуться и его результаты могут быть неудовлетворительными.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам проведённого общего анализа крови хочу обратить внимание на явно выраженную гемоконцентрацию - повышение показателей красной крови (эритроцитов, гемоглобина, гематокрита).
Сколько питомец потребляет жидкости в сутки и какой его вес?
Нет ли избытка веса? Кардиологических проблем ранее не выявлялось и не подозревалось?
Если кардиологические проблемы исключены, то проведение БАЛ целесообразно, чтоб точно идентифицировать причина проблем с органами дыхания это астма или возможные инфекции.
Алексей, кардиологических проблем не было. Вес 5 кг, в выписке врача указано упитанность 7/9, кошка полная.
Вода у нее всегда в доступе, но сколько конкретно пьет я не измеряла. Не подскажите, есть какая-то норма?
Норма 30-50 мл/кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бал помогает дифференцировать астму от бронхита.Цитология в образце БАЛ может выявить признаки воспаления .
БАЛ позволяет исключить инфекции (бактериальные, грибковые), паразитарные заболевания
Если у кошки легкий кашель, который контролируется симптоматическим лечением можно отложить проведение БАЛ и понаблюдать за ее состоянием
То что кашель стал влажным после отключения отопления, вероятно слизистая оболочка дыхательных путей стала более увлажненной. Это может быть связано с уменьшением сухости воздуха и улучшением отхождения мокроты.
Глистогонка не является противопоказанием
Элен Нверовна, спасибо. А симптоматическое лечение это какое может быть в нашем случае?
Небулизация физраствором помогает увлажнить дыхательные пути и разжижить мокроту.
Бронходилататоры если есть бронхоспазм (сужение дыхательных путей) они расширяют бронхи и облегчают дыхание.
Противовоспалительные препараты если подозревается астма( флутиказон).
Принятый ответ
Здравствуйте, суть процедуры БАЛ — это промывание нижних дыхательных путей (бронхов и альвеол) с целью получения жидкости для цитологического и микробиологического анализа.
В данном случае БАЛ оправдан и рекомендован.
Без диагностики возможно провести пробную противоастматическую терапию: ингаляционные или кортикостероиды (будесонид через небулайзер, преднизолон курсом). Если на фоне терапии симптомы уходят — это диагностически значимо в пользу астмы.
Но пробная терапия может не дать должного результата или просто купировать симптом, когда питомцу может требоваться специфическая терапия.
Фебтал можно и нужно давать сейчас, если кошка чувствует себя хорошо (нет одышки, высокой температуры, слабости, анорексии) курс оправдан и относительно безопасен.
Изменение характера кашля на фоне изменения влажности воздуха делает диагноз бронхиальной гиперреактивности более вероятным.
До принятия решения необходимо поддерживать влажность воздуха, продолжать ингаляции с физраствором.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 8 Мая 201812 ответов
- 21 Октября 201818 ответов
- 27 Декабря 20181 ответ