Что вас беспокоит?
Головокружение, головная боль, шум в ушах.
С приходом весны начались проблемы с давлением, сильная головная боль, жар в лице, иногда головокружения. Образ жизни: работа в офисе за компьютером, 4-5 раз в неделю тяжелые тренировки. Вес 75. 19.05. обратилась с этими жалобами к доктору, на приеме давление показало верх.знач. 140 (нижнее значение не помню), в это время болела голова, и был высокий пульс. Назначили узи сосудов головы и шеи и МРТ головного мозга, а так же пить препарат Фезам и Мексидол. В первую неделю приема препаратов, давление в среднем 114/66 пульс 89, ежедневные головокружения, шум в ушах, редко боль в висках. По заключению узи сосуды в норме, МРТ сделаю в ближайшее время. Что это может быть? В инструкции к Фезаму побочные действия те, что описаны выше, может ли быть побочка на препарат? И возможна ли опухоль в головном мозге? (В основном переживания из-за этого).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Так понимаю, случайно закрыли предыдущий вопрос?
В продолжение диалога - вероятно, симптомы связаны с проявлением хронической мигрени, сейчас просто идёт утяжеление течения заболевания (факторы Вы перечислили: стрессы,напряжённая работа и т.д)
Головокружение - также в рамках мигрени, как один из симптомов.
-Для купирования приступов оптимально использовать эксенза-спрей по 1 впрыску в любую ноздрю (боль не терпеть!!!, купировать в течение 30мин - часа от начала боли)
- Учитывая затяжной приступ: дексаметазон по схеме 16-12-8-8-8мг в/м либо в таблетированной форме в аналогичных дозировках
- С учётом частоты приступов показана профилактическая терапия:
Варианты: венлафаксин (рецептурный препарат) либо ботулинотерапия по протоколу мигрени - есть и другие варианты, но, учитывая, хронический характер, я бы для начала выбирал из этих двух
Да, случайно закрыла вопрос.
Врач, у которого я была, поставила диагноз G90.8 Другие расстройства вегетативной нервной системы
Можно ли сдать еще какие то анализы для подтверждения одного из двух диагнозов?
И может ли МРТ что-то показать?
Учитывая давний характер головной боли, маловероятно, что МРТ что-то покажет, но, если раньше не выполняли, то имеет смысл сделать (вероятность опухоли крайне низкая,, но МРТ входит в стандарт при обследовании в рамках головной боли)
Анализы никакие не нужны: мигрень - диагноз клинический, G90.8, по сути, не диагноз, а аналог ВСД - диагноз, который ничего конкретного не значит и по-простому означает "у Вас что-то неврологическое, но не понятно, что именно "
Поняла, а есть еще какие то препараты для купирования мигрени, безрецептурные?
Эксенза-спрей и дексаметазон - без рецепта; профилактичеки можно начать с беталок ЗОК 25мг по 1/2 утром 7 дней, далее 1т утром, длительно (под контролем пульса - может снижаться) - также без рецепта
Здравствуйте,
В заключении мрт головы: незначительно выраженная смешанная асимметричная нормотензивная гидроцефалия, это вообще что такое? это как то связано с моими симптомами? переживать стоит?
Это описание варианта нормы, с головной болью никак не связано
Поняла вас, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте
У болей смешанный характер, в висках может болеть и с двух сторон, может с одной, если боль во лбу, то весь лоб
Ничем не сопровождается
Обезболивающие препараты: ибупрофен, пенталгин, в редких случаях темпалгин
Провоцирующим фактором считаю работу, так как начинает болеть во второй половине дня и до момента пока не лягу спать, недосып, ложусь в 12 ночи, встаю в 5-6 утра, весь день сонное состояние на работе, стресс, возможно еще тяжелые тренировки, голова после них тоже болит.
У мамы тоже ежедневные головные боли, но насчет ее диагноза не знаю ничего
Голова может болеть каждый день, в выходные реже, в среднем 20 из 30 дней месяца (вычитая выходные или не сильно загруженные дни)
Характер боли давящий, если лоб, то как будто изнутри давит
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Препараты для купирования мигрени безрецептурные.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Препараты для профилактики мигрени подбираются очно врачом-цефалгологом или неврологом.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте
В заключении мрт головы: незначительно выраженная смешанная асимметричная нормотензивная гидроцефалия, можно относить данное заключение к головным болям? И стоит ли вообще переживать?
Незначительное расширение ликворных пространств является врожденным или возрастным изменением головного мозга. Оно бессимптомно и лечения не требует (его и не существует). Головная боль с этим не связана
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли и головокружение больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Признаков опухоли головного мозга тоже нет.
Непосредственно для лечения приступа головной боли или приступа головокружения:
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Здравствуйте
В заключении мрт головы: незначительно выраженная смешанная асимметричная нормотензивная гидроцефалия, можно относить данное заключение к головным болям? И стоит ли вообще переживать?
Добрый день! Описанные изменения не носят значимого характера и с головными болями не связано. Переживать точно не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте при каком АД ,вы себя чувствуете хорошо?Есть хронический стресс? после появления новых жалоб обращались к терапевту или неврологу? В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника .Во0зможно медикаментозная терапия в таких случаях можно по рекомендованиь с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, мягкие успокоительные по типу тенотена 2 таб 3раза всутки 2 месяца,бетагистин 24мг 2 раза в сутки
Здравствуйте, при 120 на 80 состояние отличное, хронический стресс скорей всего есть, была у невролога, ставят диагноз 90.8. Невролог сказал, что головокружение скорей всего из-за препарата Фезам, не пью его уже 2 дня, головокружение еще сохраняется. Думаю еще на нехватку витаминов, можно ли сдать какие то анализы?
могу порекомендовать ввести дневник АД 2-3 раза вс сутки , в течение 10дней , рекомендую сдать полный анализ крови , холестерины , печеночные пробы ,
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, диагноз всд не ставится уже десятки лет
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20171 ответ
- 5 Мая 20183 ответа
- 31 Августа 20182 ответа
- 12 Февраля 202018 ответов