Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии ,рак яичника,матки ,метастазы брюшной полости ,какие исследования должен назначить онколог ?
Добрый день ,мама (72 года )была доставлена в больницу бригадой скорой помощь ,был поставлен диагноз предварительные диагноз ,признаки формирующейся тонкокишечной непроходимости,признаки формирующейся тонкокишечной непроходимости.Далее было следующие исследование с заключением , Кистозно-солидное образование в малом тазу (исходит из яичника? матки?), сливающееся с петлями тонкой кишки с наличием тонкокишечной непроходимости. Образование? в дистальной трети сигмовидной кишки. Признаки канцероматоза. Жидкость в брюшной полости и на уровне малого таза. Состояние после холецистэктомии. Парапельвикальные кисты почек Непроходимость кишечника пытались разрешить медикаментозно ,но в итоге всё равно понадобилась операция .Диагностическая лапароскопия, лапаротомия, НИИ, наложение обходного илео-трансверзоанастамоза .Выполнена НИИ - эвакуировано до 1000 мл тонкокишечного содержимого, на 40 см от илеоцекального угла сформирована петля подвздошной кишки и сформирован участок поперечно-ободочной кишки. Выполнено формирование обходного илеотрансверзоанастомоза при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Анастомоз проходим.Диагноз: D39.7 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других женских половых органов;Развернутый клинический диагноз: Образование малого таза, концероматоз брюшной полости, острая кишечная непроходимость.На брюшине имеются также метастатические очаги до 2 см - 3 из них иссечены, взяты на гистологическое исследование.Операция прошла нормально ,мама восстанавливается ,чувствует себя удовлетворительно ,часто отдыхает ,в больнице находилась 14 дней . Результаты гистологии прикрепила ,27.05 записаны к онкологу по направлению с районной поликлиники,для дальнейшей тактики лечения , подскажит пожалуйста,по данному диагнозу какие исследования-анализы должен дать онколог ,боюсь что то упустить ,чего ожидать по данному заключению?что я могу просить чтобы назначили по данному диагнозу ,вдруг врач что то упустит и не запишет на важное исследование . Так же просьба расшифровать результат гистологии .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как операция была проведена не в онкологическом учреждении- то в первую очередь обязательно рекомендуют получить на руки гистопрепараты (стекла и блоки)
Несомненно в онкологическом учреждении будет выполнен пересмотр гистопрепаратов и ИГХ исследование для уточнения происхождения опухоли ( наиболее вероятно, это рак яичников)
Из дообследований обязательно проводят ( если не были выполнены ранее):
- КТ легких без контраста
- КТ ОБП с контрастом
- МРТ таза с контрастом
- кровь на СА125, НЕ4, РЭА
Подскажите пожалуйста,а где эти стекла и блоки я могу получить ?Я знаю что они были направлены в Центр Логинова ,туда же мы едем к онкологу !И подскажите пожалуйста,что значит в анализе на гистологию Требуется провести ИГХ-исследование:
Да
И ещё вопрос на основании заключен с и анализа гистологии ,я могу просить врача назначить ПЭТ-КТ?
По предварительным исследованиям что предстоит ,операция ,химиотерапия ,чего ждать ..,?
Если стекла направили в центр Логинова - то от Вас ничего не требуется
Там все выполнят
Вместо вышеперечисленных исследований (КТ/МРТ) можно выполнить ПЭТ
Ну это вряд ли даст дополнительную информацию
Лечение несомненно будет лекарственным
Получаеться на основании всего перечисленного ,операцию уже не смогут сделать ?допустим удалить внизу всё плохое ,а потом с помощью медикаментов-химиотерапии,бороться с отложениями в брюшной полости ?Хирург который устранял непроходимость кишечника ,сказал что внизу (то есть органы малого таза ,сплошной камень )
пока операция технически невозможна - так как опухоль нерезектабельна
Однако если это рак яичников - то вначале лечение начинают в химиотерапии - потом спустя 3 курса могут проести операцию - если опухоль переходит в резектабельное состояние
Подскажите пожалуйста,что значит опухоль нерезектабельна ?типа того что она каменная сейчас ?
И подскажите пожалуйста,по результатам гистологии ,как быстро этот вид рака распространяется,насколько он агрессивный ?
да - что сейчас ее удалить технически невозможно
по гистологии понятно лишь что рак есть
пока больше нет никакой информации
А какой вид рака и какая степень ,ставится после перечисленных вами результатов анализов ?
3 или 4 стадия
все будет зависеть от типа опухоли и результатов обследований
Тип опухоли получается покажет
- КТ легких без контраста
- КТ ОБП с контрастом
- МРТ таза с контрастом
- кровь на СА125, НЕ4, РЭА?
Тип опухоли покажет ИГХ исследование
МРТ и МСКТ покажут распротсранение опухоли и есть метастазы или нет
По результатам гистологии в выписке уеазанно,
Требуется провести ИГХ-исследование:
Да
Значит он еще не проводилось и будет проводится на основании взятых с брюшины метастатических очагов до 2 см - 3 из них иссечены, взяты на гистологическое исследование?
Или это уже будет отдельный вид исследования ?
ИГХ будет проводиться на основании уже взятого материала
И ещё вопрос ,гинеколог назначил Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное,подскажите пожалуйста насколько оно информативное в данном случае?если его не делать ,достаточно будет всех исследований которые вы украшали выше?
в нем нет смысла - МРТ гораздо информативнее
Поняла ,большое спасибо!!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического обследования в брюшине выявлено злокачественное образование из железистой ткани аденокарцинома.
Для уточнения из какого органа это образование рекомендуют проведение ИГХ исследования.
Это критически важно для выбора метода лечения.
Для поиска первичного очага рекомендуют:
КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастным усилением или ПЭТ/КТ всего тела.
Анализ на онкомаркеры: CA-125, НЕ4, РЭА.
Далее после выявления первичного очага по результатам обследования будет выставлена стадия и проведен онкологический консилиум для выбора метода лечения.
Добрый день ,по результату гистологического исследования можно сказать насколько агрессивный этот рак ?
К сожалению, нет.
Образцы-материалы для гистологии находятся в онко центре Логинова ,в заключении написанно
Требуется провести ИГХ-исследование:
Да
На основании этого получаеться автоматом будет проходить дообследование ,если в заключении так написанно ?
Обычно они сами направляют на ИГХ, не требуется участия пациента.
Но на всякий случай лучше уточнить у онколога по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за злокачественный процесс. Вероятнее всего это возможно опухоль яичника. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера, направить материал на ИГХ исследования для определения типа опухоли и первичного очага. Дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика. Лечение при таком распространение это лекарственная противоопухолевая терапия.
Добрый день ,подскажите пожалуйста,всё перечисленное из исследовании можно заменить ПЭТ -КТ? Образцы-материалы для гистологии находятся в онко центре Логинова ,в заключении написанно
Требуется провести ИГХ-исследование:
Да
На основании этого получаеться автоматом будет проходить дообследование ,если в заключении так написанно ?
Да в такой ситуации по стеклам от вас ничего не требуется. Пэт кт можно но более информативно будет кт/мрт по ому что если по пэт появляться вопросы то все равно потом придется пройти кт или МРТ. Поэтому рекомендую пройти по отдельности кт и МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования метастаз аденокарциномы, то есть вторичный очаг. Учитывая наличие канцероматоза и кишечной непроходимости-аденокарцинома может быть как первичной опухолью кишечника, чаще всего Толстого, яичников, эндометрия и шейки матки. Но канцероматоз чаще всего при зно яичников и кишечника.
Нужно забрать блоки и стекла, записаться в онкодиспансер и направить все материалы на пересмотр и на игх с оценкой принадлежности опухоли.
В плане дообследования назначают -мрт органов малого таза с ку, кт обп с ку, колоноскопию, узи омт, фгдс и кт огк с ку. При подозрении на зно кишечника -онкомаркеры СА19-9, РЭА, для исключения опухоли яичника и оценки маркерного роста- СА-125 и He4.
Если это зно яичников речь может идти о 3 стадии, здесь можно провести циторедукцию и лекарственную терапию.
В случае с зно кишечника или другими локализациями показана лекарственная терапия и молекулярно-генетические исследования.
В любом случае сначала нужно оценить распространенность опухолевого процесса и понять где находится первоисточник, от этого зависит и стадия и тактика лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлен метастаз аденокарциномы, без принадлежности к определенному органу.
Учитывая Вашу ситуацию, наиболее вероятно развитие рака яичника. Необходимо провести онко-поиск доя выявления первичного очага. Доя этого необходимо в плане дообследования пройти:
КТ грудной клетки,
КТ брюшной полости с контрастом,
МРТ малого таза с контрастом,
маммографию или УЗИ молочных желез,
ЭГДС,
колоноскопию,
Кровь на онкомаркеры : СА125, НЕ 4, РЭА.
Далее с результатами всех обследований онкоконсилиумом принимается решение о дальнейшей выработке тактики лечения с учетом гистологического типа опухоли, выставленной стадии заболевания, сопутствующих патологий пациента и общего статуса.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 12 Сентября 20209 ответов
- 17 Декабря 202012 ответов