Что вас беспокоит?
Неуточненная инфекция
Ребенок, заболел с 21 мая, вечером температура 37,8 сильная головная боль, озноб и больше никаких симптомов, дали нурофен проспал всю ночь без температуры. Утром 22 уже температура 38,5 снова дали нурофен, но температура уже не спадает до 36,6 а до 37,4 и через 4 часа снова 38,5 и так целый день. К ночи с 22-23 мая температура была 39,7 поставили укол летички. Из симптомов кроме температуры слегка заложен нос и немного красное горло. 23 мая температура целый день держится 38,7 и сбивается уже на 6 часов но снова не до нормы. И вот так держится до 25. 24 мая вечером начали давать антибиотик. Но температура окончательно так и не спала. Вчера 25 мая утром сдали анализ мочи и срб, сегодня утром общий анализ. Не понятно почему после приема антибиотика температура продолжила держаться 38,3-37,1 и только сегодня уже сама сбилась до 36,6. И стоит ли после получения анализов продолжать пить антибиотик. Толи от него толи последствия болезни на теле появилась сыпь легкая красная как крапивница.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При приеме жаропонижающих не ждем снижения температуры до 36.6. Если есть снижение даже на 0.2-0.3 градуса, значит препарат работает.
Если по анализу крови будут признаки бактериальной инфекции, то прием антибиотика нужно будет продолжить
Приложила фото анализа крови и мочи
По анализу мочи все в пределах возрастной нормы
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Сдавали кровь после начала приема антибиотика?
Так же по анализу крови низкие тромбоциты. Не появляются ли у ребенка часто синяки, нет ли носовых кровотечений?
Анализ крови сдавали после начала приема антибиотика.
Синяков и кровотечений нет
Возможно снижение тромбоцитов произошло на фоне вирусной инфекции.
Но на фоне полного здоровья, рекомендую пересдать общий анализ крови для оценки тромбоцитов.
Так же по анализу крови нет показаний для дальнейшего приема антибиотика. Так как признаков бактериальной инфекции нет, а будет лишняя нагрузка на печень
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак отмечается течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет, маловероятно что 1 доза антибиотика подействовала на кровь и показатель нормализовался ( если была бактериальная)
Также, учитывая сыпь в виде крапивницы, можно предположить течение вирус-индуцированной крапивницы - часто возникает на фоне, либо после перенесённой вирусной инфекции.
Поэтому при такой клинике и таких показателях крови антибиотик не показан.
То, что температура начала снижаться до нормальных цифр, можно предположить, что ребенок потихоньку выздоравливает.
Если есть возможность, приложите фото сыпи?
Не может ли быть такое что кровь вирусная а выздоровление пошло после антибиотиков?
Нет, маловероятно, т.к. по анализу данных за бактериальный процесс нет, прием 1-2 доз антибиотика не сильно меняет картину показателей крови, поэтому антибиотик при бактериальной инфекции обычно принимают не менее 7 дней.
Добавила фото сыпи
Сыпь увеличивается, становится ярче? Есть ли эффект от антигистаминных?
Не очень видно, есть ли возвышение на кожей, но подобная сыпь вполне характерна для вирусной экзантемы.
Сыпь пропадает при надавливании. Ярче становится когда он больше двигается. Возвышения над кожей нет
Вероятнее всего это вирусная экзантема, проходит самостоятельно в течение 1-2 недель, не уменьшается при приёме антигистаминных.
А можно еще уточнить, сегодня лор врачам был предложен укол дексаметазона ребенку, чтоб немного поднять иммунитет, так как 2 недели назад был синусит с гнойными соплями и сейча снова сильный вирус
К сожалению, не встречала в своей практике использование дексаметазона с целью повышения иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сыпь появилась сразу после нормализации температуры?
Можете приложить фото сыпи?
Сыпь бледнеет при надавливании?
По ОАК признаки вирусной инфекции, антибиотик на вирусы не действует, он не нужен в таких случаях.
Не может ли быть такое что кровь вирусная а выздоровление пошло после антибиотиков?
Добавила фото сыпи
Нет, антибиотик начинает действие только через 48-72 часа от начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте. 37,4 - 37, 1 это хорошее снижение, до 36,6 и не должно сейчас снижаться - иммунитету для работы нужно повышение температуры и побольше воды 40 мл на кг веса тела в сутки. Такая температура не требует применения жаропонижающих препаратов, до 38,5у детей стараемся не снижать, чтобы не вмешиваться в работу иммунитета. При плохом самочувствии температуру снижаем любую, даже если 37,1. Показаний для антибиотика нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А можно еще уточнить, сегодня лор врачам был предложен укол дексаметазона ребенку, чтоб немного поднять иммунитет, так как 2 недели назад был синусит с гнойными соплями и сейча снова сильный вирус. Показан ли он ему?
гормон наоборот понизит иммунитет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленной информации наиболее вероятно, что у ребёнка протекает вирусная инфекция.
Антибактериальная терапия не показана, она не действует на вирусы.
Температура при вирусных инфекциях может сохранятся до 7-10 дней.
Не обязательно, чтобы она спала до нормальных значений, если за 1 час температура упала на 0,5-1 градус, то препарат подействовал и организм отреагировал.
Наоборот, перепады температуры не желательны при инфекциях, достаточно снизить хотя бы на 1 градус.
Если интервалы между подъёмом температуры увеличились, значит ребёнок выздоравливает.
По возможности приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний, вероятно, имеется крапивница на фоне вирусной инфекции.
Не может ли быть такое что кровь вирусная а выздоровление пошло после антибиотиков?
Добавила фото сыпи
Нет, бактериальный процесс был бы заметен по анализам, а в них нет изменений никаких, указывающих, что могла быть бак.инфекция.
Антибиотики не успели бы так быстро подействовать на клетки крови.
Подскажите, ребёнок чешет сыпь?
Нет, сыпь не чешется
Поняла вас, спасибо.
Наиболее вероятно, что это вирусная экзантема, она не требует лечения, проходит самостоятельно без следа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20206 ответов
- 15 Октября 20203 ответа
- 18 Декабря 202014 ответов