Что вас беспокоит?
Хронический атрофический гастрит
Добрый день! Маме 79 лет, после обследования Эзофагогастродуоденоскопии поставлен диагноз хронический атрофический гастрит. Больше никаких анализов не делали, биопсию не брали. Из жалоб - боль в желудке, слабость, запор. По месту проживания мамы нет возможности попасть к гастроэнтерологу и сделать дополнительные обследования - биопсию, дыхательный тест на хеликобактер и т.п. Ехать в другой город отказывается из-за самочувствия. Подскажите, пожалуйста, возможно ли пройти ей сейчас какое-то лечение, чтобы облегчить состояние и потом возможно поехать на обследование. И какие дополнительные обследования важны
Здравствуйте !
Диагноз хронический атрофический гастрит выставляется только по результату гистологии с помощью биопсии методом OLGA. На «глаз» данный диагноз ставить не совсем корректно.
Учитывая, что в данный момент возможности пройти дообследование у вас нет, обычно рекомендуют начать прием ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды) 4 недели, ребагмипид (ребагит) по 1 т 3 раза в день 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае хорошо помогает дробное питание. Можно также использовать препарат итоприд (ганатон) для улучшения работы моторики жкт, плюс препараты омез и ребагит для снижения болевых ощущений.
В таком возрасте запоры носят скорее функциональный характер. Многие пожилые люди принимают лекарства, которые могут вызывать запоры как побочный эффект. Это могут быть обезболивающие, антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления и другие. Также с возрастом мышцы кишечника могут ослабевать, что затрудняет продвижение пищи через пищеварительный тракт. Для лечения обычно назначают Дюфалак 30 мл, первую неделю разбить на два приема по 15 мл, чтобы организм привык. В первые дни приема может быть повышенное газообразование, это нормальная реакция и пройдет самостоятельно. Стул появляется в среднем на 3 день. Через неделю можно перейти на прием 30 мл один раз в день. Если этого будет мало, через несколько дней можно добавить еще 15 мл, в итоге получится 45 мл в сутки.
Принятый ответ
Марианна , здравствуйте.
Ознакомилась с результатам обследования .
В желудке отмечаются атрофические изменения, как правило, они связаны в воздействием хеликобактера, поэтому рекомендуется обследоваться ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, омез, нексиум ).
На данный момент , чтобы несколько стабилизировать состояние мамы:
Можно начать прием ребагит/ либо гастростат/ребамипид 100 мг 3 раза в день , запивая небольшим количеством воды ,4-8 недель .
После обследования на хеликобактер разо 20 мг 1 раз в день, утром за пол часа до еды,4-8 недель.
Учитывая наличие запора можно начать прием Форлакса пакетики 10 г,1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете ежедневной, мягкой дефекации нет, стоит увеличить дозировку до2 , иногда и до 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный 3 месяца. Затем постепенная отмена.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофический гастрит обязательно подтверждается биопсией, по визуальному осмотру эндоскописта нельзя установить.
При подтверждении, данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылечить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гевискон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров .
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для снятия симптомов рекомендуется использовать тримебутин 3раза в день 10 дней, ребамипид 3 раза в день не менее месяца, ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней.
При запорах соблюдать питьевой режим, используйте добавки псиллиума и клетчатки, увеличение овощей в тушёном виде и круп, при необходимости применение дюфалак по ст.л 2-3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202115 ответов