Что вас беспокоит?
Консультация невролога
Здравствуйте ! Меня беспокоит постоянное тревожное состояние , долгое время мышечная и суставная боль которая не проходит от обезболивающих . Сегодня была на приеме у врача , назначили лечение мрт и рентген . Следующий прием 6 июня . А в результат обследования ничего не понимаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По коленным суставам признаки артроза-возрастные изменения, обычно 1-2ст клинически не проявляется, можно проконсультироваться с ревматологом или травматологом-ортопедом.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Протрузии и грыжи умеренных размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе обычно не беспокоят.
Гемангиома доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется только наблюдение за ним в динамике раз в год(кт или мрт этой области).
Препараты выбора-антидепрессанты с противоболевым эффектом, венлафаксин или дулоксетин, курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния, лечением занимается психотерапевт.
Золофт не назначается сразу с 100 мг, курсом на 1 месяц, это издевательство над пациентом, тем более на 1 месяц не назначается к золофту второй антидепрессант-амитриптилин.
Сочетание золофт+амитриптилин, по необходимости назначается также на 9-12 месяцев, дозировка медленно титрируется, например, золофт повышают по 25 мг раз в 5 дней до 100 мг, оценивается эффективность от 100 мг в течение 3-4 недель пока препарат накопится в организме, по необходимости увеличивают до 125-150-175-200 мг.
И такое сочетание используют если уже был назначен венлафаксин или дулоксетин и они не помогли.
Эти препараты влияют сразу и на тревогу и на боль, вместо 2х антидепрессантов, можно принимать 1.
Нейробион назначается только при дефицитных состояниях витаминов группы б по анализам.
Я уже принимала серлифт , просто мне сказали допить и поменять на золофт. Поэтому сразу 100 мг. А вот назначение крови на витамин Д, 25-он (кальциферол в крови и ферритин . Эти анализы нужно делать ?
Принятый ответ
Витамин д назначают сдавать если есть общая слабость, утомляемость.
Ферритин назначают если есть отклонения по общему анализу крови.
В любом случае если сейчас описываете тревогу, то это не улучшение состояния, а антидепрессант назначают на 9-12 месяцев с момента улучшения состояния(ремиссии), отменять через 1 месяц может быть ошибкой.
Второй препарат амитриптилин также назначается не на 1 месяц.
Здравствуйте, по МРТ возрастные изменения, также есть протрузии и грыжи (выбухания межпозвонкового диска) описания, что они давят на нервный корешок нет, боли вызывать не должны. В коленных суставах описаны возрастные изменения.
Вам назначили золофт и амитриптилин их обычно вместе не назначают и большая дозировка сразу, могут наблюдаться побочные эффекты. Если у вас присутвует болевой синдром и тревожность лучше убрать назначенные антидепрессанты и выбрать прием венлафаксина или дулоксетина, принимать нужно длительно 6 месяцев -год с постепенный увеличение и после постепенной отменой. Также можно использовать препарат атаракс 1/2-1 таб на ночь 1 месяц (противотоевожный препарат)
Мидокалм это миорелаксант для мышц спины, его можно принимать мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней -месяц
Нейробион назначают после анализа крови на витамины гр В
Также если у вас боли в суставах и мышцах, возможно необходима консультация ревматолога, для исключения ревматической патологии.
Анализ крови на витамин Д делательно периодически сдавать, чтобы знать какие дозировки витамина д принимать. ферритин можно сдать если есть изменения в общем анализе крови и есть показания.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии и грыжи. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. По коленным суставам в целом возрастные изменения.
Золофт в комбинации с амитриптилином можно попробовать, но обычно просто меняют золофт(группа СИОЗС) на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к последние обладают ещё и противоболевым эффектом, что уменьшает потребность в большом количестве приема препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201828 ответов
- 4 Октября 20189 ответов
- 23 Сентября 20196 ответов
- 2 Июля 20218 ответов