Что вас беспокоит?
Менструальноподобная реакция на смену ЗГТ
Здравствуйте, уважаемые доктора. Возраст 52 г , рост 168 см, вес 70 кг. С 50 лет климакс . 1,5 г принимаю ЗГТ в виде Эстрожель (1,5 мг ) Утрожестан 100 мг перорально. До климакса аденомиоз, миомы , фиброзно кистозная мастопатия . Начальные проявления остеопороза , бессонница. С началом климакса возникла очень большая проблема с кишечником, он перестал работать , на данный момент не помогают слабительные и Резолор . До климакса такого не было. К гастроэнтерологам у меня вопросов больше нет, они не могут мне помочь. Я прошла все что можно касаемо ЖКТ , кроме того , что сигмовидная кишка длиннее нормы , петлистая , немного воспалена , так как кишечник стоит , ничего обнаружено не было . Последний гастроэнтеролог предложил попробовать замену ЗГТ , вдруг это положительно скажется на работе кишечника. Ранее была попытка замены на Анжелик . Принимать не смогла , так как с первых таблеток возникает сухость интимной зоны внутри и снаружи и одновременное применение местных препаратов с эстрогенами проблему не решает. Сухость и жжение . В этот раз ситуация повторилась плюс жирность лица и прыщи .Через 6 дней препарат пришлось отменить и снова перейти на схему Эстрожель-Утрожестан . Через 2 дня началась ментруальноподобная реакция . Сделала УЗИ , эндометрий хороший 2,4 . Немного подросли миомы по сравнению с УЗИ которое делала 3 мес назад. Мой вопрос . Нужно ли прекращать пока не пройдет кровотечение Эстрожель-Утражестан ? По ощущениям не пройдет , если не сделаю перерыв . Буду благодарна вашему мнению по поводу нерабочего состояния моего кишечника, которое началось с началом климакса и так усугубилось. Повторюсь , испробовано все , С ЩЖ и ее функцией проблем нет! Еще очень испортились волосы , до климакса были густые , сейчас 1/3 и истончились.
Принятый ответ
Здравствуйте! До этого принимать Фемостон не пробовали? Как на нем самочувствие? Насколько сейчас обильные выделения? Так как эндометрий по УЗИ тонкий, то перерыв делать не нужно.
В плане кишечника: магний на постоянной основе не принимаете?
Елена Александровна, здравствуйте! Фемонстон Конти пробовала , возможно слишком рано сделала выводы . Пила всего лишь 4 дня . Возникли боли в сигмовидной кишке, дерзающие , сухость в глазах и отечность по утрам . Выделения умеренные , сегодня 3 й день , живот побаливает. Сегодня кровь более алая . Магний ранее принимала , препарат Магнерот по схема . Какого либо влияния на кишечник не замечала
Да, за 4 дня очень сложно оценить эффективность препарата и решить, подходит ли он, обычно период адаптации к любому гормональному препарату составляет 2-3 месяца. Если выделения умеренные и учитывая тонкий эндометрий, можно добавить Транексам по 500мг*3р в день до 5 дней.
В плане ЖКТ можно попробовать пить магний в минеральной воде, называется донат магния
Елена Александровна, Эстрожель с Утрожестаном продалжаю и подключаю Транексам . Все верно ? Воду Донат пробовала , так же Лесогорская . Эффекта нет . Нет движения по кишечнику , ничего даже не опускается .
Да, всё верно, на фоне данной терапии кровянистые выделения должны прекратиться. Иногда в таких ситуациях гастроэнтерологи рекомендуют препараты, влияющие на нервную систему, в том числе антидепрессанты, чтобы расслабить мускулатуру кишечника и наладить его работу
Елена Александровна, спасибо за ответ. Антидепрессанты пробовали . Ципралекс , феварин , триттико . Упор был на бессонницу. Положительного влияния на кишечник отмечено не было . Сегодня начала Транексам . Получается 4 день кровит, болит живот. Скажите пожалуйста, после того , как кровить перестанет , имеет ли смысл например заменить утрожестан на дюфастан ? Если да , то в дозировке 10 мг один раз в сутки ?
Если болит живот, то ректально можно добавить свечи Дикловит по 1св*1р в день 5 дней. Как вариант, можно заменить Утрожестан на Дюфастон, чтобы исключить реакцию именно на Утрожестан. В таком случае Дюфастон рекомендуется принимать по 1т*2р в день
Елена Александровна, спасибо! Болит не критично, как раньше при менструации. Больше смущает, что 4 день не думает останавливатся. Про дюфастон поняла . А вы , имеете ввиду реакцию кишечника на утрожестан ?
Да, если реакция Утрожестан на кишечник, сомнительно, конечно, но можно исключить. Кровянистые выделения связаны со сменой препарата, ничего страшного, такое бывает, Транексам поможет оставить выделения
Елена Александровна, спасибо 🙏
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) волосы не выпадают, а самочувствие улучшается. Вы консультировались с трихологом?
Есть ли у вас дефицит железа? Ваше питание полноценное?
Что касается запора, то я не могу дать вам более квалифицированную консультацию, чем гастроэнтеролог. Возможно, стоит найти компетентного специалиста и попробовать еще решить эту проблему.
Все препараты ЗГТ содержат схожий компонент. Если вы хотите поменять препарат, попробуйте «Утрожестан» сменить на «Дюфастон» или «Миражэль». Также можно рассмотреть вариант установки внутриматочной спирали «Мирена». В этом случае вам не нужно будет ежедневно принимать таблетки. Спираль устанавливается на 5–8 лет, и препарат будет работать всё это время.
Кроме того, женщинам в этот период полезно принимать добавки кальция и витамина D.
Анна Михайловна, спасибо за ответ. Да , наблюдаюсь у трихолога . С началом применения утражестан + эстражель ситуация с волосами улучшилась на какое-то время . Потом опять ухудшилось . Скажите пожалуйста, если утрожестан поменять на Дюфастон или Миражель, то в какой дозировке, 10 мг ? И что может дать замена ?
Если вы связываете проблемы с кишечником с началом заместительной гормональной терапии (ЗГТ), возможно, у вас индивидуальная реакция на препарат «Утрожестан». «Дюфастон» — это другой препарат,имеет иную химическую формулу, его принимают утром и вечером по 10 мг.
Анна Михайловна, я связываю проблемы с кишечником с наступлением менопаузы . Гастроэнтеролог предложила попробовать замену ЗГТ , а вдруг станет лучше …. Скажите пожалуйста, а 10 мг раз в день не достаточная дозировка дюфастона ?
Здравствуйте,обычно Дюфастон назначается 10 мг 2 р/сут,не менее
Анна Михайловна, спасибо
есть у вас еще вопросы,может быть?
Анна Михайловна, есть вопрос. Сегодня начала прием Транексама, кровит 4 день . Но ощущения, что не перестанет кровить при приеме ЗГТ . Можно же прервать гормональную терапию , а после окончания кровотечения возобновить ? И какой препарат выбора , если учитывать проблему с волосами , кишечником ? На Анжелик возникает очень сильная сухость и жжение , напрочь исчезают выделения . Испробовано дважды
Прерывать ЗГТ не рекомендуется , первые несколько месяцев организм претерпевает адаптацию и Транексам также не показан в этом случае. Сколько прокладок меняете в день и на сколько капель💧?
Анна Михайловна, Эстрожель с Утражестаном принимаю больше года . Была попытка Анжелик 6 дней из за сухости отменила , вернулась на Эстрожель и ч 2 дня закривила . Сегодня 4 день . Кровь не темнеет , алого цвета наоборот стала . Одна , две прокладки
Здравствуйте,вы когда в последний раз делали узи малого таза? есть смысл при таком характере выделений сделать узи и исключить внутриматочную патологию
Анна Михайловна, здравствуйте. Я писала в самом начале , что на второй день как стало кровить сделала УЗИ . Эндометрий хороший 2,4 мм. До этого делала 3 мес назад был такой же . Кровить стало после того как поменяла эстрожель -утрожестан ( принимала более года ) на Анжелик 6 дей приема , затем опять вернулась на эстрожель-утрожестан и через 2 дня стало кровить . Сегодня 5 день. Не интенсивно , но кровь не темнеет , алого цвета скорее
В целом мажущие выделения могут беспокоить как адаптация на новую схему (после Анжелика) , возможно есть смысл пересмотреть с доктором дозу Эстражеля и увеличить до 3 нажатий ввиду того, что биодоступность препарата ниже , так как он трансдермальный и накопительный эффект у него несколько ниже, чем у пероральных форм.
Анна Михайловна, на этой дозе есть увеличение миом , одна из них значительно подросла . Поэтому наверное повышать дозу эстрожеля нежелательно. Получается само должно пройти и Транексам принимать не нужно ? Изначально доктор предлагала Тиболон , но я побоялась , так как у препарата заявлено Андрогенное действие , а у меня с волосами и так проблема
Транексам обычно не назначают в периоде адаптации
Анна Михайловна, поняла . Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь, в целом адаптация к гормональному препарату длится несколько месяцев, после истечения которых можно адекватно оценить эффективность препарата.
Для профилактики и лечения запоров как правило рекомендуется
-кушать маленькими порциями каждые три четыре часа
-в рационе должно быть больше овощей и фруктов, особенно с высоким содержанием клетчатки
-по возможности добавить в меню отвар чернослива и другие сухофрукты
-пить достаточное количество жидкости не менее 2-3 литров
-при длительных запорах можно подключить Дюфалак, препарат с содержанием клетчатки.
Резеда Венеровна, здравствуйте. Спасибо ! В плане кишечника все рекомендации знаю и использую. Не помогают ни какие слабительные и даже стимуляторы перестали помогать( нейромидин , Резолор )
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделайте перерыв и затем продолжите прием по схеме. В какой дозировке вы применяете эстрожель, учитывая жалобы на снижение густоты волос, вероятно, вам мало эстрогенов. Любые гормональные препараты сгущают кровь и могут приводить к запорам, в данном случае трансдермальная схема приема эстрогеном наиболее оптимальна.
Заменить можно попробовать на фемостон 2/10
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Эстрожель 2 нажатия (1,5 мг) , утрожестан 100. На этой дозировке стали уваливаться миомы . Поэтому дозу эстрогена наверное не желательно увеличивать ? Пробовала Анжелик , так как в нем заявлен антиандрогенный эффект , но к сожалению с первых таблеток возникает очень сильная сухость интимной зоны , жжение . Меня хватает на 1 неделю . Скажите пожалуйста, если такая реакция возникает сразу , она не могла пройти со временем? Одновременно вагинально применяла местно препарат с эстрогеном , толку не было . А я так на него расчитывала . И еще на Анжелике очень житная кожа лица становилась
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202114 ответов
- 9 Июня 202211 ответов