Что вас беспокоит?
Грудничок хрюкает носом
Добрый день! Прошу помочь в моем вопросе. Малышке 6 месяцев и 20 дней. Родилась на 37 неделе и 2 дня Экс (небольшая гипоксия - двойное обвитие на шее) 8/8 по Апгар с весом 2080 гр. (сейчас 6785). Выписали без каких- либо диагнозов, узи головы, брюшной полости, сердца в норме. При чек-ап 1 месяц те же узи + тазобедренных суставов в норме. Беспокоит следующее: примерно неделю назад малышка начала сильно хрюкать носом, при этом признаков орви нет, сосудосуживающие проблему не решали. Пару дней назад заметила, что когда кормлю грудью она периодически начинает хрипеть - звук как при ангине или как будто чуть воздуха не хватает (сложно описать словами) и начинает щуриться при этом как при боли. Посетили очно лор врача - по ее части все хорошо. Она предположила два варианта - либо рефлюкс жкт (я по ночам перестала носить столбиком после кормления это примерно 3 раза за ночь), который повлиял на аденоиды; либо герпесная инфекция (по анализам от апреля повышены лимфоциты). Так же хотела отметить - пару месяцев назад заметила появление синечков на переносите и под глазами - по итогам обследования Экг и Лора - норма. Предположили синечки как вариант нормы - тонкая кожа. Но сейчас в совокупности возможно этот факт имеет значения для постановки диагноза. Подскажите, пожалуйста, насколько вероятны предположения врача, какие до обследования следует пройти? Очень переживаю по поводу герпеса, так как знаю, что для грудничков могут быть очень опасные последствия. Прилагаю анализ крови от апреля. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По общему анализу крови - признаков воспалительного процесса нет, лейкоциты и лимфоциты в норме.
Лимфоциты преобладают, это нормально для данного возраста, такое явление сохраняется до 4-5 лет.
Гемоглобин в нормальных значениях. Анемии нет.
Тромбоциты в норме!
По общему анализу крови патологии не выявлено .
Педиатр ребёнка осматривал, аускультацию легких проводил ?
Рефлюкс проявляется срыгиваниями после кормления, между кормлениями. Бывает, что при обильном срыгивание , жидкость может вытекать через нос, и после данного действия- появляются хрюканье на недолгое время.
Если врач ЛОР диагностировал аденоиды, то это вероятная причина таких звуков у малыша.
Спасибо. Про аденоиды как-то неоднозначно, врач сказала что много слизи что из за рефлюкса и идет влияние на аденоиды, но она не говорила что они увеличены. То есть по итогам сказала что проблема не в лор области и отправила к педиатру-инфекционисту. При этом назначила назонекс, мирамистин на щечку и фенистил. К педиатра не были еще, легкие не прослушивали. Записала, как малышка хрюкает, возможно поможет https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, а свежего анализа Крови нет?
По данным от апреля лимфоциты повышены только в % , а в абс числах в норме - это более информативно, на тот момент были проявленния инфекции? Герпесы при первичном заражении обычно протекают с клиникой.
По поводу синячков, по анализу также нет данных за анемию и латентный дефицит железа, но опять желательно оценивать текущие анализы.
По поводу аденоидов и срыгиваний не очень понятно, они увеличены или что доктор сказал?
По поводу рефлюкса, все-таки при рефлюксе чаще всего у малышей срыгивания, а не заложенность носа.
Подскажите, на данный момент какие очищаете носовую полость, используете аспиратор?
Обычно насморк у малышей длится не менее 2 недель из-за анатомических особенностей.
Также уточните по поводу аденоидов, что сказал лор?
Спасибо. Про аденоиды как-то неоднозначно, врач сказала что много слизи что из за рефлюкса и идет влияние на аденоиды, но она не говорила что они увеличены. То есть по итогам сказала что проблема не в лор области и отправила к педиатру-инфекционисту. При этом назначила назонекс, мирамистин на щечку и фенистил. Носик пока только капали аквамарис и два раза сосудосуживающие применяли. Записала, как малышка хрюкает, возможно поможет https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA
Спасибо, видео посмотрела.
Учитывая, что ни разу не было правильной очистки носовой полости, в таких случаях рекомендуют правильно очищать, закапывать не менее 5 кап в каждый носовой ход, затем через 1-2 минуты убирать аспиратором, на ночной сон можно использовать сосудосуживающие, но только после аспирации.
Аспирацию проводить при видимой заложенности, не менее 4-5 раз в сутки.
В Мирамистине необходимости нет, тем более на щечку.
Назонекс также используют в чистый нос, но если аденоиды не увеличены также необходимости в нём нет.
Фенистил используют при наличии аллергии, её я так полагаю нет.
Основной упор идет на очистку носа - это главное.
Принятый ответ
Здравствуйте. Значимых изменений по представленному анализу крови нет, воспалительных процессов нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Тромбоциты в возрастной норме. Кровь здорового ребёнка.
Если лор врач выставил диагноз аденоидит, тогда причина заложенности в этом. Аденоиды увеличиваются чаще на острые респираторные инфекции, герпес тут не причём. Лечить аденоиды нужно топическими стероидами, они разрешены с 2 лет. Поэтому в вашем возрасте рекомендуется частое увлажнение слизистых носа морской водой или физраствором, санация носа аспиратором( беби вак отлично справляется). Сосудосуживающие при сильной заложенности( отривин беби, називин беби). Здоровья вашему малышу
Спасибо. Про аденоиды как-то неоднозначно, врач сказала что много слизи что из за рефлюкса и идет влияние на аденоиды, но она не говорила что они увеличены. То есть по итогам сказала что проблема не в лор области и отправила к педиатру-инфекционисту. При этом назначила назонекс, мирамистин на щечку и фенистил. Записала, как малышка хрюкает, возможно поможет https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA
Пришлиье отдельно ссылку
https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA
Ат ночью во сне также дышит?
Ночью нет, просто посапывает
Может он как-то специально это делает, раз во сне дышит тихо. Если бы была какая-то патология, то и ночью было бы такое дыхание. А в дневные сны тоже тихо дышит?
Да, тоже тихо. У нас уже тоже такие предположения ) спасибо большое
На здоровье🌷
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению данный прикрепленный анализ крови информативности уже не несет, нужно сдавать свежий анализ крови, посмотреть уровень гемоглобина и эритроцитарных индексов и оценить есть инфекционный процесс или нет.
Согласна по поводу синячков под глазами, у малышей тонкая кожа, подкожно-жировая клетчатка не развита поэтому сосудики хорошо видны.
По поводу "хрюкания носа" это связано с тем что у малышей физиологически узкий носовой ход, ничего делать не нужно.
Только поддерживать микроклимат в комнате.
Спасибо. Хрюканье очень выраженное, боюсь это не физиологическое. Записала, как малышка хрюкает, возможно поможет https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA
Так ребенок дышит в течении всего дня ?
Нет, периодически. Ночью всегда нормально
Если было бы воспаление, ребенок так постоянно дышал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Уточните пожалуйста, ребёнок "хрюкает" носиком в положении лёжа?
По результату крови имеется повышение лимфоцитов, вероятнее всего, перенесли вирусную инфекцию. Рекомендуется пересдать анализ крови в динамике.
Герпесвирусная инфекция опасна в период новорождённости. В данном возрасте ребёнка защищают Ваши антитела, повода для беспокойства нет.
Подскажите, ребёнок часто срыгивает после кормлений?
Спасибо. Хрюкает в любом положении( Записала, как малышка хрюкает, возможно поможет https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA срыгиваетя бывают, но уже не часто, когда малышка после кормления сама активничает и ползает по мне)
Подскажите, используете ли увлажнитель воздуха? Из-за сухости слизистых возможна отёчность носовой полости.
Ссылку открыть пока не удалось, сейчас попробую снова.
По приложенному видео, звук предположительно исходит из носоглотки. Заложенности носа не отмечается. Подскажите, зубки не режутся? Нет ли повышенного слюноотделения?
Увлажнитель используем активно с рождения. По зубкам очень неоднозначное - повышенное слюноотделение наблюдаю давно еще месяцев 3, все хочет взят в рот активно, «на падает» на мой нос)), но сама десна спокойная, температуры тоже нет.
Санация носовых ходов солевым раствором проблему не решила?
Нет, все также
Рекомендую выполнять санацию носовых ходов в следующей последовательности: сперва сосудосуживающие капли, затем через 10 минут использование солевого раствора
Здравствуйте
По анализу нет признаков воспаления , все в пределах нормы и соответствует возрасту
Гемоглобин в норме - анемии нет
По описанным симптомам можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс
У детей первого года жизни рефлюкс - частое физиологическое явление из-за незрелости нижнего пищеводного сфинктера, и он может проявляться не только срыгиваниями, но и назофарингеальным рефлюксом, когда содержимое желудка забрасывается в носоглотку, вызывая хрюканье
По поводу герпесной инфекции - данных за нее нет
Синева на переносице и под глазамидействительно часто является вариантом нормы у детей с тонкой кожей
Рекомендуется консультация детского гастроэнтеролога для подтверждения рефлюкса
УЗИ брюшной полости.
Рекомендуется держать столбиком после каждого кормления на 15-20 минут
-приподнимите головной конец кроватки на 15-30 градусов
Так же можно сдать ПЦР, ИФА на антитела к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ
Но скорее всего причина в рефлюксе
Будьте здоровы 🙏❤️
Здравствуйте , Анна!
Учитывая , что данное состояние не постоянно, а вероятнее всего во время активности , то очень похоже на стридор.
Его никак не лечат , обычно он проходит самостоятельно к 1-1,5 годам жизни ребенка . Только важно быть на стороже , во время орви риски возникновения стеноза гортани возрастают , поэтому важно следить за состоянием ребенка
При изменении голоса во время орви, сразу вызываем бригаду скорой помощи и едем в стационар
Екатерина, спасибо. Скажите, пожалуйста, а видео может помочь ? Для установления состояния требуется консультация пульмонолога? https://disk.yandex.ru/i/E8UhvjQrXzcbUA
Консультируются у ЛОР-врача по этому вопросу , вы ему показывали данное видео ?
Остальные специалисты , в том числе пульмонолог - по показаниям или если направит ЛОР-врач
Обычно , данное состояние не лечат
Просто наблюдение
Это еще анатомо-физиологические особенности грудничков , воздух проходит через дыхательные пути и получается своеобразный звук
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 4 Января 202112 ответов
- 9 Января 202113 ответов
- 11 Июля 20219 ответов