Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3278574

Что вас беспокоит?

Асцит при ХСН

Здравствуйте, папе 66 лет, в 21 году был обширный инфаркт с кучей осложнений, стабилизировали состояние, 2 раза в год лежал в стационаре и все было стабильно Но с февраля начались проблемы Сначала приступ панкреатита с температурой, отлежал в больнице и через 1,5 месяца снова угодил с желудочным кровотечением, снова стабилизировали состояние Но теперь не сходит живот, копится жидкость, сходит временами и снова нарастает, предлагают Лапароцентез, папа очень боится ее делать, считает, что после нее умирают. Тяжело ходить, мучает одышка. Живот очень большой.Если не шевелится, то ему нормально. Давление нормальное 110/80, 120/80. Прилагаю последние выписки, больше ничего нет в наличии из анализов. Подскажите, без этой процедуры уже не обойтись ? Нужно его убедить

27 Мая 2025·Просмотров: 1899·Екатерина

Здравствуйте
Сейчас какие препараты принимаете?
Какие цифры давления и пульса?
Вопрос о необходимости лапароцентеза зависит от того напряженнный ли асцит
Напряженнный асцит это когда скопилось большое количество жидкости, когда жидкость сдавливает соседние органы и нарушает их работу, в тавих случаях показан лапароцентез
Обычно достаточно очного осмотра, чтобы понять напряженнный асцит или ненапряженнный
Лапароцентез рутинная и безопасная процедура, риск возникновения осложнений очень низкий

Здравствуйте, принимает дигоксин 0,0025 г ½ табл. угром, ½ табл. вечером, постоянно; торасемид 20 мг 1 табл. утром постояно; спирополактон 50 мг 1 табл. днём постоянно, оперио (валсартан/сакубитриз 25,7мг/24,3 мг*) ½ табл. утром, ½ табл. вечером, под контролем АД, ностоянно; форсига 10 мг 1 табл. в сутки, постоянно; Омепразол 20 мг 1 капс. угром, 1 кане. вечером за 30 минут до еды , Метопролол 12,5 мг 1 табл. угром, 1 табл. вечером, аспирин — кардио( лобой) 100 мг 1 табл. в сутки, постоянно: триметазидин 35 мг 1 табл, утром, 1 табл. вечером, постояно
Давление нормальное 110-120/80
Он только что из стационара, там предлагали лапароцентез, отказался, кололи фуросемид и внутримышечно и внутривенно, результатов нет

К сожалению асцит это очень тяжело диуретиками , даже внутривенными снимается, раз предлагали, то вероятнее всего имеет место напряженный асцит, такое состояние опасное, рекомендуют лапароцентез

учитывая наличие фибрилляции предсердий непонятно зачем назначили аспирин(он не защищает от тромбов), а антикоагулянт(ксарелто, эликвис)

Спасибо за ответ, будем госпитализироваться

Принятый ответ

Крепкого здоровья вам и вашим родным

Спасибо, и вам

Здравствуйте!
Здесь имеется несколько отягощающих факторов:
-сердечная недостаточность со снижением фракции выброса
-снижение функции почек, что так же задерживает жидкость
-наличие анемии, это также отягощает одышку, плюс увеличивает частоту сердечных сокращений, так как имеется фибрилляция предсердий.
Плюс, возможно развилась резистентность к диуретикам.
В такой ситуации стоит рассмотреть госпитализацию в стационар, так как возможно назначение инъекционных форм диуретиков плюс несколько дней препарата диакарб для преодоления резистентности помогут.
Также при таких заболеваниях для устранения анемии всё же обычно назначают инъекционные формы железа, но конечно, при устранении застоя.

Здравствуйте, только что из стационара , выписан 26.05
Фуросемид кололи и внутримышечно и внутривенно, говорит хорошо бегал в туалет, но живот не спал.
Спасибо за ответ, будем снова ложиться

Подскажите, подойдет ли мочегонный порошок фуросемид 80 мг, гипотиазид 50 мг и Диакарб 250 мг
Уже такой пил, говорит помогал, но мне уже страшно что-то новое давать ему

Принятый ответ

Всё же без контроля ионного обмена, а именно калия, в домашних условиях такое лучше не использовать

У нас есть панангин, он его пьет при приеме фуросемида

Но лучше определим его в стационар, спасибо

Принятый ответ

Добрый день! Ознакомилась с результатами обследований.
У Вашего папы есть сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса сердца (как следствие перенесеного инфаркта и гипертонической болезни), хроническая болезнь почек, а так же анемия средней степени тяжести - все эти факторы служат причиной задержки жидкости в организме, то есть в вашем случае асцита.
Как правило таким пациентам показана достаточно массивная диуретическая терапия (препаратами, которые вводятся в/в) под контролем диуреза, электролитов крови, АД, ЭКГ и других показателей. Такую терапию проводят в стационаре (кардиологического или терапевтического профиля). При неэффективности диуретический терапии решается вопрос о проведении лапароцентеза.

Здравствуйте, только что из стационара , выписан 26.05
Фуросемид кололи и внутримышечно и внутривенно, говорит хорошо бегал в туалет, но живот не спал.
Спасибо за ответ, будем снова ложиться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.