Что вас беспокоит?
Высокая температура и налет на миндалинах
Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев. 3 сутки высокая температура. Врачи увидели налет на горле и миндалинах, так же нос не дышит, но сопли не текут и аспиратором особо не отсасываются. Выписали антибиотик амоксиклав 125 по 4 мл. 3 раза в день. За щёчку мирамистин и хлорофилип чередовать. Сдали сегодня кровь приложила.Так же сдали мазок на мононуклеозы и стрептокок.Но они готовы будут сказали дней через 5. На данный момент уже 5 раз приняли антибиотик за 2 дня. Первые 2 суток температура днем резко до 39.6 подскакивала, ночью до 40. Сегодня днем до 38.5 была днем, сбили и вот к вечеру поднялась опять до 38.8.Кажется что ребенок сегодня был намного бодрее, был активный, играл несмотря на то что температура так и поднимается.Правда пить много не хочет. Переживаю, что антибиотик уже пьём а температура так и поднимается, нормально ли это? И врач сегодня сказала, что если будет высокая ночью опять, нужно госпитализироваться, действительно ли нужно?не хотелось бы в инфекционную ехать. И считается ли улучшением что температура сегодня уже поменьше днем была?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции, исходя из результатов анализа крови , есть также присоединение бактериальной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход , если ребенок умеет высмаркиваться - еще лучше. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Антибиотикотерапия показана в таком случае
Действие антибиотика начинается на 2-3 день приема, если же нет динамики, возможно у организма не чувствительность к нему
Мирамистин сушит слизистую , поэтому лучше использовать его на раны, он хорошо обеззараживает
Хлорофилипт на травах, может вызвать аллергическую реакцию, если все норм, то использовать можно
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови действительно признаки вирусно- бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов, моноцитов
Учитывая повышение температуры и анализ крови - антибиотик назначен верно
Уточните, какой вес ребенка?
Эффективность антибиотика оцениваем в течение трёх дней
Арсения Араиковна, около 8 кг.
Дозировка антибиотика чуть маловата, но жопустима
Амоксиклав рассчитывается исходя из веса ребенка - по 50 мг/кг в сутки
Соответственно на 8 кг необходимо 400 мг. Делим на три приема. Получается по 133 мг 3 раза в день
Соответственно, если у вас дозировка 125 мг/5 мл, то необходимо по 5,3мл 3 раза в день
Если наблюдает увеличение интервалов, то это уже положительная динамика
Ориентируемся на состояние реьенка- если становится активнее, и температура реже поднимается, то уже хорошо, можно понаблюдать
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
По анализу крови имеетс микст - инфекция , то есть вирусно -бактериальная, поэтому антибиотик действительно показан , эффект от амоксиклава ожидается через 48 -72 часа от начала приема антибиотика. То есть после 6 приема температуры высокой быть не должно
Уточните пожалуйста, промежутки между подъемами увеличились сегодня? Налета стало меньше ?
Ирина Александровна, про налет сказать не могу. Промежутки наверное примерно такие же, но температура стала подниматься ниже чем вчера и ребёнок более бодрый и активный. Это считается улучшением?
Да, это можно рассматривать как улучшение в динамике - если состояние ребёнка объективно стало лучше ( например , малыш лучше кушает, активничает) , и пиковые цифры при повышении стали ниже.
Но вот с завтрашнего дня температура не должна повышаться выше 37,5.
Если более трех суток будут подъемы до фебрильных цифр , то нужно исключать инфекционный мононуклеоз ( при нем такие же симптомы как и при ангине - лихорадка, налет на миндалинах).
Принятый ответ
Здравствуйте. Хлорофиллипт не рeкoмeндую детям до 18 лет, ни на соску ни на щёчку, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк от этого и осиплость голоса и кашель может быть и аллергическая реакция. По анализу крови есть данные за бактериальную этиологию, антибиотик назначен верно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки воспалительной активности, так как лейкоциты на верхней границе нормы (норма до 17), а также преобладают нейтрофилы надо лимфоцитами. У маленьких детей должно быть наоборот.
Но и признаки вирусной нагрузки тоже есть, так как повышены моноциты.
Соэ повышено незначительно, норма до 15. Этот показатель повышается и при вирусной, и при бактериальной активности.
Вряд ли у малыша стрептоангина, слишком маленький возраст для этого.
При таких симптомах не исключается и мононуклеоз. Когда будете повторно сдавать ОАК, то посмотрите еще и атипичные мононуклеары, про мононуклеозе они повышены. Если это мононкулеоз, то на фоне приема антибиотика Амоксицилина (или его аналогов) часто появляется сыпь по телу, так что наблюдайте, не появятся ли высыпания.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - в таких ситуациях рекомендовано пересдать ОАК + СРБ, ОАМ. И консультация лор врача, исключить отит.
Пока антибиотик продолжать до трех полных дней.
Если температура не снижается, то в таких случаях действительно показана госпитализация, так как малыш очень маленький.
Температура может снижаться не резко, но должны быть признаки положительной Динамики, такие как: температура повышается не так часто, как в первые дни болезни и не так высоко.
Возможно антибиотик не действует потому, что ангина вирусной этиологии. Про таком диагнозе налет тоже может быть , не только про бактериальном тонзиллите.
Камиля Ильдусовна, вчера днем резко до 39.6 подскакивала ребенок был вялый, сегодня днем был бодрый играл и вообще активный был. Температура днем была 38.5 максимальная, правда сейчас поднялась до 38.8.Это считается улучшением или температура должна быть уже ниже?
Если интервал тоже стал реже, то да, это положительная динамика.
А какой вес у малыша и сколько мл нурофена вы даете? Или цефекон?
Камиля Ильдусовна, около 8 кг. , нурофен 4 мл. Цефекон 100 мг. свечку и ещё немного. От сиропа парацетамола 5 мл. эффект медленнее чем от свечей поэтому их вставляем
Дозировки у вас верные.
Я думаю, раз температура сбивается, то нужно еще понаблюдать завтра. Не исключено, что завтра температура будет повышаться реже и не так высоко 🙏🏼
Если же нет, то я выше написала, нужен контроль анализов, консультация лор врача.
Камиля Ильдусовна, спасибо
Пожалуйста, поправляйтесь.
Будут изменения в самочувствии ребёнка - пишите.
Здравствуйте. По представленному анализу крови имеются бактериальные изменения. Антибактериальный препарат действительно показан в данном случае. Если вы видите улучшение на фоне приёма антибиотика, возможно обойтись без стационарного лечения. Увеличение промежутков между подъемами температуры, не такой, как вначале болезни, высокий подъём температуры, улучшение общего состояния ребёнка-это уже благоприятный признак, и возможно обойтись без стационарного лечения. Оцениваем эффект антибактериального препарата в течении 72 часов приёма. Допивать антибиотик обязательно полный курс. Скорейшего выздоровления малышу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20238 ответов
- 3 Января 202438 ответов
- 12 Марта 20247 ответов
- 26 Декабря 202413 ответов