Что вас беспокоит?
Саркоидоз или лимфома?
Добрый день,моя проблема состоит в том что после родов начался сильный кашель и постоянно скачет температура то 37.5 то 38.5,терапевт лечила как могла и антибиотики и лекарства всякие( кровь повышенные тромбоциты и лейкоциты) (флюшка чистая) все это продолжалось месяц пока я не попала в больницу с тромбами в ноге, там делали кт и кт с контрастом и поставили два диагноза под вопросом (Саркоидоз и туберкулёз). Сейчас пройдя лечение тромбов исключили туберкулёз (сделали флюшку ровно через месяц от первой и сильно увеличенные лимфоузлы и гранулёма) фтизиатр направляет к пульмонологу к пульмонологу но меня волнует два вопроса. 1. У меня у отца лимфома Ходжкина в ремиссии может ли быть это она или невозможно спутать два этих диагноза (лимфома и саркоидоз)? 2. Почему на первом снимке все чисто когда был сильный кашель и температура, а теперь когда состояние чуть лучше уже через месяц лимфоузлы увеличены и гранулёмы. Получается какая-то болезнь быстро прогрессирует?? Симптомы сейчас : температура от 37 до 37.8, кашель то есть то нет, чешутся подмышки уже два месяца, лейкоциты повышены. Заранее спасибо, очень нужен ваш ответ так как к врачу плотная запись и попаду на консультацию только через месяц.
Здравствуйте, Анна.
По описанию и результатам обследования больше данных за саркоидоз.
Туберкулез пробами вам уже исключили.
Бронхопульмональные лимфоузлы увеличены изолированно от других групп ЛУ гр клетки, при лимфоме обычно ЛУ пакетом идут вдоль позвоночника в увеличенном виде, часто затрагивая еще и шейную группы лимфоузлов, которые можно хорошо прощупать.
+ в данном случае есть очаги консолидации в нижних долях, что может говорить о гранулемах в самой легочной ткани.
Золотым стандартом является биопсия увеличенных лимфоузлов.
Для дифференциальной диагностики с лимфомами информативно также исследование ОАК, ЛДГ, СРБ.
Дебют саркоидоза мог быть с Синдромом Лёфгрена, при этом будет повышение т, сыпь, отеки нижних конечностей. А потом началась стационарная стадия, когда проявления видны уже в грудной клетке, но острота процесса спала
Здравствуйте, Анна.
С учётом того, что фтизиатр исключил туберкулез (Диаскинтест отрицательный, в мокроте все хорошо), в таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога,
он может рекомендовать:
1. Сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
2. Сделать фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
3. УЗИ переферических лимфоузлов.
При лимфоме лимфоузлы увеличиваются группами обычно (пакеты лимфоузлов)
Конечно, гистология - будет самый точный способ установить диагноз.
С уважением!
Добрый день.
Судя по описанию КТ, клинических симптомов, действительно можно предполагать наличие саркоидоза. Это аутоиммунное не инфекционное заболевание, может поражать практически все органы и системы, но чаще всего процесс затрагивает легкие и внутригрудные лимфоузлы.
По поводу лимфомы- обычно на КТ ее описывают как увеличение лимфоузлов конгломератами, может быть увеличение других групп лимфоузлов, не только внутригрудных. Чаще всего имеется увеличение селезенки по УЗИ. Для дополнительной диагностики назначают обычно УЗИ органов брюшной полости, а также лисфоузлов (паховых, подмышечных, подчелюстных, шейных)
При саркоидозе обычно увеличиваются отдельные группы лимфоузлов, имеется поражение легочной ткани.
Для более точной диагностики обычно дополнительно назначают анализы крови (СРб, кальций, активность АПФ).
Вероятнее всего потребуется проведение биопсии лимфоузла или легкого для более точной диагностики процесса.
Часто саркоидоз дебютирует с таких симптомов как лихорадка, увеличение внутригрудных лимфоузлов, кожные поражения, могут быть боли в суставах (так называемый синдром Лефгрена)
Здравствуйте, хотела бы дополнить свой вопрос исходя из вашей ответа. Мы платно после появления тромбов в ноге сдавали анализ на выявление Антифосполипидного синдрома и там были повыше результаты(повышены антитела к бето-2 гликопротеину IgG 8.2.), сейчас Антифосполипидный синдром под вопросом так как надо сдать анализ второй раз. А так же в стационаре делали два раза узи брюшной области и слещенка увеличена на 2 см.
Не может ли быть АФС так же причиной возникновения или это так же симптом и если смотря на эти моменты что прописала сейчас это больше саркоидоз?
Просто очень боюсь что можно спать с лимфомой, у отца была похожа картина симптомов и до диагноза лимфома по вопроси он шёл 4 месяца из-за симптомов которые путали врачей и только когда некоторое время было упущено ему предложили биопсию и оказалось лимфома Ходжкина.
Принятый ответ
Понимаю Ваши переживания. Прямая наследственная связь у Лимфомы Ходжкина не установлена, однако, риски ее возникновения выше, есть в семье у ближайших родственников наблюдалось данное заболевание.
По поводу АФС- это также аутоиммунный процесс. Он может быть самостоятельным заболеванием без. Связи с другими процессами. Тригерром может служить множество причин, считается что при наличии опухолевого процесса он также может встречаться.
Прямой связи между АФС и саркоидозом также не установлено. Однако, опять же, при наличии одного аутоиммунного процесса, повышается риск возникновения и других патологий.
К сожалению, наиболее точным методом диагностики останься все же биопсия.
Спасибо большое за ответы на все мои вопросы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202017 ответов
- 28 Ноября 20233 ответа
- 6 Декабря 20231 ответ