Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3281034

Что вас беспокоит?

Проблема с пищеварением

Добрый день! На текущий момент уже несколько недель мучаюсь с проблемами в кишечном и желудочном тракте. Жалобы: - Крайнюю неделю ощущение «кома» в горле, появляется преимущественно после приема пищи, ближе ко второй половине дня. - Отрыжка, тоже после приема пищи, без ярко выраженного вкуса или запаха. - Двухкратно замечала незначительные примеси крови в стуле (прям очень незначительные, но все равно насторожило). Перед этими жалобами столкнулась с приступом острой боли в животе, которая распространилась по всему животу (болели все органы внутри, не что-то конкретно). Это совпало с 1-2 днем менструации. Сдала анализы крови и кала, прикладываю. За несколько месяцев до этого планово делала гастроскопию. Подскажите, чем можно себе помочь и облегчить симптомы?

28 Мая 2025·Просмотров: 106·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария
с учетом обнаруженной крови в стуле в первую очередь рекомендуется очно посетить колопроктолога для исключения таких патологий как геморрой, анальная трещина, проктиты - что является самыми частыми причинами обнаружения крови в стуле.
Из дополнительных обследований можно рекомендовать:
- фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп для исключения патологий кишечника.
Отрыжка и чувство кома в горле, скорее всего обусловлены функциональным нарушением пищевода и кардиального сфинктера, данные состояния можно подкорректировать следующим образом:
- прокинетик (ганатон, ретч, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + антацид (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Питание малыми порциями, дробное, частое, во время приема пищи не разговаривать, хорошо пережевывать пищу, исключить газированные напитки, жевательную резинку, после приема пищи не наклоняться и не ложиться в течение 15-20 минут.
По кишечнику дообследоваться, терапия будет назначаться в соответствии с выявленными отклонениями

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 4 недели за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.

Татьяна, благодарю за ответ!
Дело в том, что меня ни разу в жизни не беспокоила изжога, я даже не знаю что это такое(

Изжога может не беспокоить, но заброс по фгдс содержимого желудка в пищевод определяется

Принятый ответ

Мария, добрый день.
По УЗИ ОБП без патологии.
Биохимия крови хорошая.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, воспаление слизистой пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка (из-за этого и может быть ком в горле).
Копрограмма без значительных отклонений, имеющиеся отклонения это результат особенностей питания, не патология.
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.
Касательно ощущения кома в горле и наличия эзофагита рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Касательно примеси в стуле и приступа боли в животе лучше всего выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом, самый информативный метод.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.