Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №328120

Что вас беспокоит?

Результат спирометрии

Добрый вечер. Писала не раз сюда по поводу симптомов астмы, а именно мокрота беспокоит без кашля. Была сегодня у пульмонолога, сказал что есть очень маленькие свисты и мол незначительные, можно не переживать. Свисты в нижних отделах лёгких. Рентген лёгких норма. Сделала спирометрию без проб. Посмотрите норма ли у меня? Можно пока сказать что астмы нет? На белой бумажке сегодня делала спирометрию, на розовой 2 года назад. Есть между ними разница какая то? Может хуже щас стало или так же норма?

25 Октября 2020·Просмотров: 3906·Олеся, Коломна

Здравствуйте инфекции сдавали?

Елена, здравствуйте. Нет

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Олеся,добрый вечер! Спирометрии практически не отличаются друг от друга ,первая и вторая вариант нормы. В сравнении ,есть незначительное ухудшение Бронхиальной проводимости по средним и нижним бронхах . Но ,даже эти изменения укладываются в норму. Олеся ,Вам ,кроме анализов крови на инфекцию ,как правильно советует Елена , необходимо сдать анализ мокроты на микроскопию и посев на флору и чувствительность к антибиотикам,затем проверить уровень аллергизации бронхов на фоне раздражения табачными смолами ( Яне ошибаюсь ,во второй Спирометрии написано курение от 1 до 10 сигарет за сутки?). Для этого надо сдать кровь на общий иммуглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин. По результатам обследования - консультация повторная Пульмонолога с подбором терапии( ещё нужна консультация Лор - врача для исключения назального затёка. У Вас мокрота без кашля не совсем типичные симптом для Бронхита ,извините ,если ошибаюсь , курильщика). С уважением,Ольга.

Ольга, да, кашля нет. Иммуноглобулин Е у меня 237. Эозинофильный белок буду через неделю сдавать с панелью респираторных аллергенов. 2 года газа на аллергию сдавала была на клещ домашней пыли аллергия 2 класс.

Ольга, и да, когда 2 года назад спирометрию сдавала, я не курила где то 4-5 месяцев. Сейчас курю

Ольга, ну это не говорит об астме? Вот то что с бронхами, что это может быть?

Олеся ,прямо хочется написать ,солнышко. Вот для чего возобновили курение? Надо убирать этот фактор- однозначно. С бронхами ,надо смотреть ещё и по эозинофильному катионноиу протеину. Но ,сразу напишу есть аллергия ( общая - иммуноглобулин Е повышен в два раза) ,надо исключить инфекцию ( иногда инфекция поддерживает аллергию) и убрать курение. Олеся ,по поводу Бронхиальной астмы не могу ни подтвердить ,ни исключить. В Пульмонологии есть правило : Нормальная Спирометрия не исключает Бронхиальную Астму ,а затсавляет назначать дообследование. Что Вам и сделали доктора ( респираторная панель ,кровь на Эозинофильный катионный протеин и анализы на инфекцию)
Единственно ,я бы посоветовала приобрести Пикфлоуметр и вести дневник Пикфлоуметрии( для начало 7 дней по три попытки втором ,три вечером ,лучший результат - записать. Дневник можно прислать на сайт. Это позволит более точно ,с учётом других обследований ,сказать есть Астма или нет. Пикфлоуметр нужен механический ,шкала не менее 700). С уважением, Ольга.





Ольга, пикфлоуметр купила. Лучший показатель 450, меньший 400. Вот уже третий день отслеживаю) ох тут не знаешь что лучше, когда не курила, давление скакало, невроз появился, 8 месяцев не курила. Закурила, все прошло... эозинофилы в общем анализе у меня 8. Абсолютные эозинофилы в норме, и базофилы нома 1, у меня 1,1. А вот протеин этот сдам, посмотрим

Олеся , пожалуйста ,контролируйте ,дальше выдох
И ,конечно , посмотрим ,по результатам анализов.
По поводу переживаний ,необходимо выработать другую привычку в борьбе с ними ,чем курение.Каждый выбирает ,что- то своё. С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо Вам большое?

Принятый ответ

Олеся ,Вам , спасибо за обращение! С уважением,Ольга.

Здравствуйте. Дело в том, что если есть подозрение на бронхиальную астму, то обычная спирометрия не выявит это. А данном случае показано выполнение спирометрии только с бронхолитиком и никак иначе.

Ирина, ну а по спирометрии что скажете? Страшного ничего нет?

Спирометрия в норме и одна и вторая. Но я вам пытаюсь объяснить, что даже при астме обычная спирометрия может быть абсолютно нормальной. Это не значит, что если хорошая спирометрия, то нет астмы

Ирина, ну а как же ее тогда ставят то? Меня мокрота беспокоит уже полтора месяца, без кашля, то при разговоре голос осипает, эозинофилы 8, базофилы 1,1, ige 237. А вот ещё говорят какое то у меня ухудшение проводимости бронхов? Я не знаю уже что у меня вообще. Помимо астмы что ещё может быть судя по моим симптомам и анализам? В августе болела кашель и температура один день, кашель с мокротой был. Но болела где то неделю и все прошло, темпа один день была. Рентген норма, в лёгких врач сказал есть незначительный свист. Ну что мне ещё нужно сделать, как эту мокроту убрать? Что у меня? Я уже практически в отчаянии нахожусь, никто толком ничего не говорит! Пикфлоуметр с пятницы отслеживаю. Показатели колеблются от 400 до 450. Не ниже не выше не было за 3 дня. Хотя бы на основании этого всего, что вы пока можете сказать? Заранее благодарю

Вам в первую очередь нужно исключить астму. А её можно исключить или подтвердить ТОЛЬКО ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ СПИРОМЕТРИИ С БРОНХОЛИТИКОМ, Вы эту пробу не делали, поэтому обычная спирометрия у вас может быть бесконечно раз хорошая, а одного верного исследования с бронхолитиком хватит, чтобы подтвердить или исключить. По-другому тут никак. Как раз эта проба и определяет есть ли нарушение проходимости бронхов (гиперреактивность бронхов), названий много, а суть одна.

Ирина, блин, вот 2 раза делала спирометрию, ни один врач не сказал делать с пробой

Это действительно странно. Хотя здесь на сайте я смотрю и доктор пульмонолог ещё один тоже самое вам писала про пробу. Это как бы золотой стандарт в диагностике астмы и без этого никак

Ирина, да я вот про это давно слышала. Ну ладно, мне через 2 недели опять на приём, попрошу сама чтоб так сделали. Вентолин у меня есть. А от него хуже не будет? Побочки частые ?

Принятый ответ

От вентолина хуже не будет, может быть учащение сердцебиения, если часто им пользоваться (более 6раз в сутки)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.