Что вас беспокоит?
Подозрение на астму и абкм у новорождённого
Добрый день. Неделю назад дочь (1,5 месяца ) приболела, появились зелёные сопли и кашель. Вызывали врача, пролечились. На данный момент мы почти поправились, но остался кашель. Педиатр слушала, сказала дыхание жестковатое , но хрипов нет. Поэтому наш педиатр записала нас к пульмонологу в поликлинике. Были на приёме у пульмонолога, и она нам понаставила диагнозов: отит, подозрение на астму (так как у меня стоит астма с детства, но я никогда её не лечила, просто периодически наблюдалась у врача), аллергия на белок коровьева молока из-за прыщиков , которые с рождения у нас практически, появились недели в 3. Прописал пульмонолог гормональный препарат Пульмикорт и анализы . А мне строгую диету. Мы сразу же поехали к платному Лору, сказали, что никакого отита нет, всё в порядке и прыщики это не аллергия. Сдали также анализы, и записались на очные приёмы к платным врачам: пульмонологу и аллергологу на всякий случай. Родились маловесные 2790 гр 51см. Сейчас нам 1,5 месяца т весим 4950, вес набирается активно. Стул и мочеиспускание в норме, ребёнок не капризный, кушает хорошо, мы на гв. Подскажите действительно ли это астма и абкм?
Здравствуйте!
Я бы Вам рекомендовала обратиться за вторым мнением к другому врачу (если есть такая возможность). Желательно, чтобы врач придерживался принципов доказательной медицины. Возможно даже онлайн, если очно рядом никого нет.
Чтобы подробно прям разобрать историю и симптомы, на основании которых в таком возрасте подозревается астма. Это, скорее, казуистика, чем обыденность.
АБКМ только прыщиками на лице не проявляется. Прыщики чаще всего соответствуют «цветению» малышей. Но тут без фото и анамнеза сложно говорить.
Елизавета Владимировна, я прикрепила фото анализов и то, как выглядит малышка.
Елизавета Владимировна, да, вот мы и записались к платным врачам ещё. Меня очень напугало, что без анализов и исследований столько диагнозов понаставили сразу и назначили гормональные препараты.
Сейчас уже уменьшилось количество высыпаний?
Елизавета Владимировна, да. Пик был на 3- 4 неделе жизни, было в высыпаниях вся голова и личико, не было вообще свободного места. Сейчас высыпаний намного меньше, бывают что они проходят или тускнеют и опять немного могут появиться.
Принятый ответ
Отлично!
Вероятнее всего это и было «цветение» или акне новорожденных. Появляются под влиянием гормонов мамы, проходят самостоятельно. Никакие диеты маме на ГВ не нужны. Только сбалансированное разнообразное питание.
Касаемо астмы - маловероятно. Да и в этом возрасте резко ограничены возможности диагностики данного состояния ?
Но лучше второе мнение всё же. Вы правильно сделали, что уже записались к врачу!
Касаемо АБКМ - иногда может сочетаться с высыпаниями, но они выглядят иначе и, как правило, в таком возрасте мы эту связь не видим.
Наиболее частое проявление - прожилки крови в стуле, но, я так понимаю, их не было.
Елизавета Владимировна, спасибо большое!
Здравствуйте, рекомендую получить консультацию у другого специалиста. Насчёт АБКМ - нет ли в стуле кровяных прожилок? Копрограмму сдавали? Хотелось бы посмотреть скрытую кровь и белок. По поводу астмы - под большим вопросом. Сейчас кашель есть у ребёнка? Сухой? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, да, анализы сдавали, прикреплены к вопросу. Реакция на кровь в стуле отрицательная.
Михаил Николаевич, пару раз за день может покашлять, кашель сухой.
Принятый ответ
АБКМ не вижу, маме диету строгую не надо соблюдать, только исключить или уменьшить максимально сахар, грибы, бобы - то есть газообразующие продукты - до введения прикорма ребёнку. А так кушайте полноценно, и рекомендую маме витаминно-минеральный комплекс для кормящих весь период ГВ. Иммуноглобулин Е нужно посмотреть если есть подозрение на астму.
Михаил Николаевич, спасибо большое Вам!
Здравствуйте!
По копрограмме признаков АБКМ нет. Не понимаю, почему вам ее поставили, на основании только одних высыпаний.
По поводу бронхиальной астмы, вам необходимо досдать IgE (иммуноглобулин Е).
Кашель после заболевания может проходить длительно, особенно у маленьких.
При бронзиальной астме есть сухие свистящие хрипы, одышка. Просто по жесткому дыханию астма не ставится.
Владлена Юрьевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Растите здоровенькими!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. По данным копрограммы:
- реакция на кровь отрицательная, обычно при АБКМ- реакция на кровь будет положительная.
- лейкоциты- 1-3 это норма
- обнаружение жиров, слизи- это все допустимо, так как ферментативная система малыша со всем незрелая.
Да, проявления аллергии на белок коровьего молока могут быть различными- кишечные( это периодические прожилки крови в стуле), кожные( это высыпания)
По Вашему описанию в 3-4 недели - это пик проявления акне новорожденных. Для этих высыпаний характерна особенность они бледнеют во сне, на прогулке, а во время бодрствования, купания становятся ярче. У Вашего малыша было так?
Анализ крови у малыша хороший. Лейкоциты а норме, воспалительных изменений нет. Повышены моноциты-11,7 - данный показатель повышается после перенесенной вирусной инфекции. Гемоглобин отличный, признаков анемии нет.
На счет бронхиальной астмы, тут очень спорный вопрос. У деток может долго сохраняться кашель после перенесенного заболевания, лучше обратиться очно к врачу еще за одним мнением. Если у вас в анамназе бронхиальная астма, не факт, что она будет у малыша.
Дарья Вячеславовна, да, высыпания действительно во сне тускнеют, и более яркими становятся в бодрствование.
И с каждой неделей их в целом становится меньше.
Спасибо Вам. Записались к платному аллергологу и пульмонологу на всякий случай, чтобы перепроверить и перестраховаться.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20201 ответ
- 2 Ноября 20211 ответ
- 7 Февраля 202321 ответ
- 6 Мая 20239 ответов