Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
Здравствуйте! Родила в ноябре 2023 , в январе 2024 заболела орви , начался сильный насморк , но заложенность носа так и не ушла . Через месяц пошла к врачу - сказали вазомоторный ринит. Назначили нозефрин +лоратадин 1 месяц , месяц прокапала , стало лучше , почти перестала пользоваться сосудосуживающими. Но как только перестала капать гормон , сразу снова заложенность. Потом выписали риалтрис , то же самое , пока пользуюсь - нормально , потом снова заложенность . Но с нозефрином эффект был даже лучше . С осени хочу начать планировать вторую беременность , но уже незнаю , что сделать , чтобы это прошло , так как в беременность особо капать ничего нельзя . Сделала КТ придаточных пазух носа . Я так понимаю , что тут только операция ? И операция тут нужна септопластика или вазотомия только нижних раковин ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт описывают только незначительный отек в верхнечелюстных пазухах, такой отек не мешает носовому дыханию. Есть искривление перегородки носа, но ее лучше оценить еще и при визуальном осмотре.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (этот препарат является основным для снятия хронического отека с полости носа)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеет место признаки которых в подобных случаях интерпретируют как искривление носовой перегородки вправо в виде шипа, наличие буллезно изменённой средней носовой раковины слева, то есть содержащей внутри воздушный пузырёк- буллу, а также наличие добавочных соустий полости носа с гаймороввми пазухами, данные находки могут быть причиной длительной заложенности носа и хронического воспаления в пазухах и действительно наиболее вероятно учитывая описанные симптомы требуют хирургического лечения: выполнения септопластики, резекции буллы средней носовой раковины и устранения дополнительных соустий носа с гайморовыми пазухами
Нозефрин и Реалтрис в первую очередь это противоаллергические препараты, поэтому в таких ситуациях рекомендуют также исключить аллергию как вероятную причину описанных симптомов
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии
Нозефрин и другие препараты с мометазоном в составе являются эффективными и безопасными препаратами, которые допустимо по показаниям использовать и в период беременности, так как препараты работают только в носу, в кровь практически не всасываются и их применение в подобных случаях может быть рекомендовано курсом до шести месяцев и более
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как эффект от лечения ринита носит временный характер, скорее всего действительно нужно будет провести септопластику. И потом уже планировать беременность.
Нозефрин в какой дозе вам был назначен? А Реалтрис?
Татьяна Владимировна, нозефрин 2 дозы 2 раза в день. ( 50 мкг)
Риалтрис 25( мкг) тоже 2 дозы 2 раза в день
В реалтрисе меньше мометазона, и получается что доза была снижена. До принятия решения можно использовать и лал Ше нозефрин, привыкание не развивается. Также начать с дозу по 2 впрыска 2 раза в день до получения хороших результатов, потом можно немного снизить, к примеру утром по 2 впрыска, вечером по 1, потом вовсе по 1 впрыску 2 раза в день, чтобы найти минимально эффективную дозу. Если симптомы возвращаются то дозу опять увеличить. Так уж бывает что однажды искривление перегородки даёт о себе знать, как правило чаще после очередного ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают искривление перегородки носа с формированием костного шипа, также есть булла средней носовой раковины слева – это дополнительная ячейка средней носовой раковины, которая также может являться причиной нарушения аэрации полости носа
Лечение в данной ситуации хирургическое
Дополнительно также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
Так как это тоже может быть причиной нарушения носового дыхания
Местно рекомендовано использовать местные ГКС - Назонекс/Авамис/Флексоназе по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев беспрерывно
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях действительно показано оперативное лечение.
Основное вмешательство направлено на уменьшение объёма носовых раковин, увеличение которых как раз и препятствует нормальному носовому дыханию. Конечно , скорее всего также показана коррекция искривления носовой перегородки. Напрямую на дыхание может не влиять, но быть причиной увеличения носовых раковин. Но так не всегда. Редко когда носовая перегородка идеально ровная. Искривление перегородки носа может быть клинически незначимым.
Поэтому точный объём оперативного вмешательства можно определить после осмотра.
Также если не проходили обследование, то может быть показана консультация аллерголога-иммунолога для исключения аллергического ринита, как возможной причины проблем с носом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20233 ответа
- 13 Февраля 20237 ответов
- 1 Августа 202311 ответов
- 29 Августа 202321 ответ