Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3283001

Что вас беспокоит?

Отеки по утрам

Здравствуйте, долгое время мучают отеки по утрам - лицо, веки, кисти рук, если легла спать в кольцах, сутра снять просто нереально… Веки как будто водой накачивают. У уролога была, у терапевта была, у эндокринолога была. У меня гипотериоз, но он компенсирован, пью л-тироксин в дозировке 50. К вечеру отек спадает, но не до конца. Воду пью, 1-1,5 литра стараюсь выпивать. Последний месяц отеки особенно век стали более выраженные. Узи брюшной полости так же делала… Никто ничего внятного не говорит. Режим сна нормальный, сплю по 7-8 часов. Где искать причину ?

Нефроптоз справа, гипотериоз
27 лет
29 Мая 2025·Просмотров: 279·Анастасия, Барнаул

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют исключать такие патологии, как
1.Нарушение со стороны сердца, рекомендуют проведение ЭХо-КГ.
2.Аллергическая причина отеков.
Для уточнения рекомендуют исключить глистные инвазии, которые могут давать отёки по типу "аллергических": кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 3 дня.
Для исключения аллергии - иммуноглобулин Е
3.Скрытые воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Лял уточнения рекомендуют КТ или МРТ пазух носа
4.Застой лимфы, особенно ,если есть остеохондроз шейного отдела. В таких случаях очень помогают лимфадренажные массажи.
На данный момент для оценки отеков рекомендуют исключить полностью соль на 2 -3 дня с оценкой отеков.

Екатерина Евгеньевна, делала ЭКГ, нарушений нет, кал сдавала, желчь сдавала - тоже ничего нет. При аллергии отек к вечеру бы не спадал …

Смотря , когда контакт случается с аллергеном+ консультация массажиста ( желательно с мед образованием) для проведения массажа с последующей оценкой отеков

Екатерина Евгеньевна, хорошо, спасибо

Анастасия, здравствуйте!

Учитывая, что почечная причина отеков исключена, врачи могут рекомендовать исключить сердечные причины. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнять ЭКГ, ЭХО-КГ для определения сердечного ритма и оценки структуры сердца.
Для исключения аллергической причины отеков так же обычно назначается анализ на иммуноглобулин Е.
Скажите, пожалуйста, кроме л-тироксина какие-то препараты принимаете?

Анна Сергеевна, ЭКГ делала, там все хорошо. Йод еще принимаю, магний, железо

Аллергию исключили?

Анна Сергеевна, нет, сдам кровь… но мне кажется, при аллергии они бы не появлялись только утром, и не спадали к вечеру

Зависит от того, что является аллергеном на самом деле, если контакт с ним меньше в течение дня, то симптомы могут спадать, а за ночь накапливаться.
Скажите, пожалуйста, эндокринолог по последнему УЗИ не предлагал пункцию узла?

Анна Сергеевна, предлагал, но пока ограничилась анализом крови на кальцетонин… через 3 месяца хочу повторить узи.

А общий анализ мочи не сдавали? Если не увидела по анализам - прошу прощение. Обычно на первую причину отеков выступает именно почечные причины. Даже если по узи норма, это не исключает инфекцию и нужно сдавать анализ мочи.

Анна Сергеевна, прикрепила, забыла про него …

Ознакомилась. Да, по анализу нет данный за патологию. А у гинеколога обследовались? УЗИ малого таза? Гормональный профиль?

Анна Сергеевна, у гинеколога обследовалась, мне не нравится жидкость в позадиматочном пространстве на 7-8 день цикла, ее там быть не должно, может быть в овуляцию только, на данный момент разбираемся с этим. На гормоны меня не направляли, просила, но врач сказал показаний нет. Может, подскажете какие гормоны проверить ? Я платно сдам

Обычно назначают ФСГ, ЛГ в начало цикла (до 5 дня), тестостерон, ДЭА-S, АКТГ, 17-ОНП (с 7 по 9 день) ; эстрадиол и прогестерон (с 19 по 26 цикл). Так же в таком случае я бы рекомендовала исключать аллергию (анализ на общий иммуноглобулин Е). На самом деле, причин отеков не так много - мочеповалая система, сердечно-сосудистая, гормональный дисбаланс и аллергия. бОльшая часть у вас уже проверена. Главное, что патологии сердца и почек нет, в таком случае осталась либо аллергия, либо гормональные причины.

Анна Сергеевна, поняла, спасибо большое!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, последний вопрос, ВСД может не это влиять ? Когда-то давно мне ставили этот диагноз.

Принятый ответ

На отечный синдром маловероятно это может влиять. По сути ВСД - это даже не диагноз, обычно его ставят, когда есть какая-то неврологическая симптоматика, но ее не могут объяснить с точки зрения какого-то патологического процесса в организме, когда симптомы есть, а по анализам норма. Но к термину «ВСД» обычно относят совокупность именно неврологических симптомов. Отеки у таким не относятся. Если есть отеки- значит какая-то причина их возникновения быть должна, и нужно дообследоваться, чтобы понять ее.

Анна Сергеевна, здравствуйте !

Сдала кровь на гормоны и иммуноглобулин, посмотрите пожалуйста. Гормоны были сданы на 23 день цикла.

Анастасия, здравствуйте!Ознакомилась с анализами! По поводу иммуноглобулина Е- если он в норме, то аллергия исключена. Значит отеки не носят аллергический характер.
Что касается половых гормонов, со стороны терапевта не вижу отклонений, но более компетентным в этом вопросе будет гинеколог.

Здравствуйте. Отёки утренние и в верхней части тела, особенно на лице указывают на почечное их происхождение, рекомендую соль заменить на соль с пониженным содержанием натрия, продается в аптеках и магазинах диетического питания, на ночь не кушать соленого и сладкого.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, почему тогда по анализам не показывает отклонений ?

это первые клинические признаки.

Михаил Николаевич, это длится уже более года, думаю, за это время и в анализах должно быть что-то не так …

до 5-7 лет анализы могут быть в пределах нормы.

Здравствуйте!
При исключении серьезной органической патологии (сердечно-сосудистой, почечной, щитовидной железы) возможно имеют место физиологические причины задержки жидкости: нерациональное питание (избыточное употребление быстрых углеводов, соленых продуктов), вредные привычки (употребление алкоголя, даже низкоградусного, курение), недостаточность физической нагрузки, зависимость от менструального цикла (также возможно на прием некоторых КОК).
В подобной ситуации рекомендуют сбалансировать питание (в том числе увеличить объем белковой пищи, клетчатки и существенно ограничить быстрые углеводы и соль), выполнять дренажный самомассаж по утрам и гимнастику, увеличить физическую активность, исключить вредные привычки (если есть), рассмотреть варианты курсового лимфодренажного массажа.
Также при нарушениях менструального цикла/приеме КОК - консультация гинеколога.

Здравствуйте!
Сутсвных болей нет? Если есть, то какие суставы болят?
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Температура тела нормальная?
Высыпаний никаких нет?
Псориаза нет в анамнезе?
Аллергии на медицинские препараты есть?

Здравствуйте, аллергии пока ни на что не было. Суставных болей и отечностей нет. Псориаза тоже не было никогда, высыпаний нет. Есть субфебрилтная температура. Меряю под левой подмышкой - 36.7 под правой 37. Но я ее чувствую, иногда озноб.

Узи мягких тканей делали?
Повышение температуры до 37 месяц или несколько дней?

Домуллоджон Абдухафизович, узи мягких тканей чего? Где отек ?

Уже длительное время эта температура, более года. Причину установить не могут.

Да, где отечность.
Язвочек во рту нет?
Твердую пищу не трудно проглатывать?

Домуллоджон Абдухафизович, нет, не делала. Язвочек нет, с проглатыванием пищи все хорошо.

Желательно сделать узи мягких тканей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.