Что вас беспокоит?
Паротит у ребенка
Здравствуйте! Две недели назад сын заболел орви, симптомы были вялотекущие 36.8 -37.0 температура 2 дня, активный в хорошем настроении. Горло не красное, без кашля и соплей. Через 3 дня появился сильный отёк носа, капали адреналин-фурацелиновые капли 3 раза в день перед этим за 10мин промывали нос долфином и так 5 дней, сопли были желто зеленые без запаха . При этом были увеличены лимфоузлы. Пошли к педиатру- назначили пить лимфамиозот, промывание носа, бактоблис. На фоне терапии было значительное улучшение, сопли прошли лимфоузлы тоже. Даже сад пошёл пару дней. И вот на 10 день утром обнаружили отёк слева со стороны козелка уха. Лор смотрела сказала не по ее части. Поехали в ЧЛХ сказали не эпидемиологический паротит- пить при болях нурофен, рассасывать лимон при ухудшении антибиотик цификсим. Сами сдали анализы клинический анализ крови, биохимию, срб, пцр на паротит. Ребенок не привит от кори, краснухи и паротита. Зубы здоровы очень следим за ними, кариесов нет и не было. Вопрос что делать? Правильно ли ставят диагноз? Стоит ли начинать антибиотики?в клиническом анализе крови чуть повышены лимфоциты.При надавливании с слюшыйх протоков прозрачное выходит .
Принятый ответ
Добрый день. Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы говорят о вирусной инфекции. Паротит эпидемический процесс двусторонний. В данном случае состояние носит название сиалоаденит. Так же необходимо сдать кровь на вэб и цмв, лечения вэб нет, цмв возможно, но при тяжелых формах. Анализ нужен для понимания чем болеет ребенок. Так необходимо узи мягких тканей данной области
По лечению : обильное питье , нурофен 10мг/кг не более 3х ра в день . Не греть область сильной железы
Здравствуйте, это свинка от которой у него нет прививки?
Надо ли соблюдать карантин?
Свинка это эпид паротит , он двусторонний . Это сиалоаденит воспаление слюной железы
Но необходимо понаблюдать. Я так понимаю пцр вы сдали ? При свинке вторая слюнная железа так же вовлекается через несколько дней в патологический процесс
При сиалодените тоже повышается амилаза?
Сегодня только вторые сутки пошли
Ознакомилась с биохимией, редко да, может отмечался повышение. Необходимо так же помимо узи мягк х тканей лица , провести узи брюшной полости
Здравствуйте, сегодня сделали узи , со слов врача увеличение лимфоузлов , железы без изменений.
Амилазу сдавали не натощак, возможно при этом такие показатели?
Сегодня пересдали
Да, есть околоушные лимфатические узлы, тоже могут увеличиваться. Вполне возможно дефект из-за того что сдан анализ не на голодный желудк . Как придут напишите, что бы увидеть оповещение
Пришли результаты, ещё узи подгрузила
В динамике есть уменьшение, но все равно повышено , так что сильная железа скорее в него затронута. Узи брюшной полости не делали?
Нет, сказали прийти натощак и так
Надо ли начинать пить противовирусные?
Противовирусные препараты против респираторных вирусных инфекций не обладают доказанной эффективности. Так же против свинки , нет этиотропной ( противовирусной ) терапии
Здравствуйте пришли антитела lgG
Подгрузила
Добрый день. Это анализ говорит о том что организм сталкивался с возбудителем эпид паратита. Необходим анализ IgM или пцр крови
То есть этот анализ не покажет болеет ли сейчас ребенок остро, а IgG обычно появляется через 4-6 недель после заражения
Принятый ответ
Здравствуйте. Если повышены лимфоциты это указывает на вирусную инфекцию, эпидемический паротит обычно поражает железы с двух сторон, очень редко бывает односторонний. Тромбоциты повышены от недостатка питьевого режима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, этот свинка от которой не стоит у него прививка? Надо ли соблюдать карантин?
да, желательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов и фотографии больше похоже не на проявления паротита, а на воспаление слюной железы-сиалоденит.
Так как для паротита характерно обычно симметричное поражение слюнных желёз.
Назначение в челюстно-лицевой хирургии правильное, так как по анализу крови признаков бактериального воспаления нет, есть сдвиг лимфоцитов, что бывает при вирусных инфекциях.
Повышение амилазы может быть как и при паротите, так и при любом вирусном сиалодените
В таких случаях рекомендуют провести УЗИ мягких тканей, слюной железы.
И если не будет повышения температуры, выраженной болезненности при пальпации, по УЗИ не будет признаков гнойных очагов, то антибактериальная терапия не нужна.
А ПЦР не готово?
Нет болей в животе?тошнота?
Здравствуйте, пцр через 5 дней сказали
Пока не жалуется
Если появится боль в животе, жидкий стул, тошнота, то в таких случаях рекомендуют обязательно сделать УЗИ брюшной полости, так как возможно поражение поджелудочной железы.
Так как пока не очень понятно это паротит или нет, до результата анализа лучше соблюдать домашний режим, карантин
Здравствуйте, сегодня сделали узи , со слов врача увеличение лимфоузлов , железы без изменений.
Амилазу сдавали не натощак, возможно при этом такие показатели?
Сегодня пересдали
Отлично,что нет гнойных осложнений.
Да,в таких случаях лучше натощак проверить
Пришли новые результаты и узи тоже погрузила
Подгрузила
Хоть по УЗИ больше поражения лимфоузлов, но общая амилаза повышена, значит слюнная железа тоже среагировала.
Главное, что панкреатическая без выраженного повышения.
Как на данный момент состояние ребёнка есть какие-то изменения? На другой стороне ничего не увеличилось?
Здравствуйте на другой стороне ничего не увеличилось в целом он себя чувствует замечательно отёк даже стал чуть меньше. Сегодня пришли антитела lgG. Подгрузила анализ
Здравствуйте.
Это хорошо,что нет ухудшения.
По анализам есть иммуноглобулины G, они появляются не в острую фазу воспаления, но так как ребёнок не привит, это может говорить о том что данные антитела образовались в результате контакта с вирусом паротита.
В начале заболевания обычно обнаруживаются иммуноглобулины м, которые подтверждают непосредственно инфицирование данным вирусом
Принятый ответ
Добрый день
Ознакомилась с приложенными анализами и фото.
По приложенным файлам и описанию можно предполагать острый сиалоденит - это воспаление слюной железы.
Для Эпид. Паротита характерно поражение слюнных желез симметричное , с двух сторон , в крайне редких случаях оно бывает односторонним.
Так как амилаза вырабатывается слюными железами и поджелудочной железой , то при воспалении того или иного органа она имеет право повышаться в крови, сейчас имеется поражение слюной железы, поэтому амилаза и выросла , ничего опасного в этом повышении нет, просто рекомендуется через 3-4 недели повторить контроль ее уровня в крови.
Пока, до результатов анализа на паротит рекомендуется действительно только обильное питье и нпвс ( ибупрофен ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить течение сиалоденита, анализы (повышение амилаз) могут подтвердить диагностическую гипотезу.
При эпидемическом паротите поражение отмечается увеличение слюнных желез симметрично, с обеих сторон, крайне редко бывает одностороннее поражение. Подскажите, малыш привит против паротита?
Лечением сиалоденита, как правило, занимается врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Лечение обычно консервативное, если поражение не гнойное. При гнойном поражении могут назначить антибактериальную терапию, возможно, потребуется оперативное лечение (но это редко). Обычно сиалодениты имеют картину серозного (катарального) воспаления и легко поддаются лечению.
Здравствуйте, сегодня сделали узи , со слов врача увеличение лимфоузлов , железы без изменений.
Амилазу сдавали не натощак, возможно при этом такие показатели?
Сегодня пересдали
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20228 ответов
- 26 Мая 20225 ответов
- 17 Апреля 20246 ответов
- 20 Января 202514 ответов