Что вас беспокоит?
Аллергическая реакция на лице
Добрый день, уважаемые врачи. Уже полгода беспокоят периодические появления красных пятен на лице, в основном в зоне под глазами. Выглядит как будто я обгорела на солнце, кожа собирается как при ожоге, под глазами отекает, кожа зудит и при нанесении любого крема пощипывает, дня через три пятна начинают шелушиться и в течение недели все проходит, но буквально на 2-3 дня и потом все заново. Обследовалась много, была у аллерголога (нашел только гиполактазию), у дерматолога (пробовали средства от розации), у гастроэнтеролога живу уже второй год, были боли в животе, из полученных результатов: атрофический гастрит, синдром жильбера, воспаление в сигмавидной кишке, биопсия показала наличие эозинофлов. Обычные антигистаминные препараты не справляются. Уже и не знаю как еще искать причину и что делать с моим многострадальным лицом. Сейчас лето и на солнце вся эта красота горит еще ярче…
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Чаще всего к гастроэнтерологу направляют пациентов с акне, атопическим дерматитом, розацеа, экземой, доброкачественными новообразованиями кожи по типу вишневых гемангиом.
Эти состояния не имеют ничего общего с болезнями желудочно-кишечного тракта и должны лечится дерматологом.
Уточните пожалуйста.
Боли в животе, вздутие живота, потеря массы тела, диарейный синдром беспокоят вас?
Анна Михайловна, полтора года болел живот, вздутие тоже моя история, поэтому гастроэнтеролог и провел гастро и колоноскопию, лицо начало реагировать полгода назад, после исключения из рациона молочки животу явно лучше, но лицу пока только хуже. Врач предполагает, что такую реакцию дают эозинофилы, но как это убрать пока непонятно
Анна Михайловна, и еще про дерматологов - я у низ уже раз пять была, пропила и проколола все что назначали каждый раз, брали соскоб на кожные инфекции, но не подтвердилось.
Елена, прикрепите пожалуйста протоколы ЭГДС и колоноскопии к вашему вопросу.
Анна Михайловна, отправляю ссылку на документы на домашнем сервере: https://file.usachev.pp.ru/d/1a2fd1193dde4ce0a6b2/
Елена, а биопсию можно увидеть?
Анна Михайловна, биопсии у меня нет, к сожалению, гастроскопию прикрепила файлом в первый вопрос
Елена, уточните пожалуйста, вас ведет один врач-дерматолог?
Или уже получали несколько мнений?
Про аллерголога тот же вопрос.
Аллерголог был один, сдали аллергопробы на 20 позиций, выстрелила только лактоза, дерматологов было несколько - минимум трое в КВД и еще один в Ильинской больнице, где я прохожу все обследования, последняя перевела меня на лечебную косметику Ля Рош Позе, показалось, что полегчало, но месяц назад неожиданно стала опухать и краснеть еще интенсивнее.
Еще у гастроэнтеролога была мысль, что это возможно прорастание эндометриоза в кишечник, поэтому меня загоняли по гинекологам, мне кажется они сейчас целенапрааленно ищут именно эндометриоз, может даже и найдут, но мое лицо он не объяснит.
Елена, с учетом представленной картины может быть эффективным получить консультацию врача-дерматолога/врача-аллерголога в клинике docmed в Москве.
Акне, розацеа, экзема - это все болезни кожи,и лечить их должен дерматолог.
Если мы пытаемся искать причину в паразитах, СИБРе, перегибе желчного пузыря, эндометриозе кишечника, это повод чтобы получить второе мнение.
Получила биопсию, не знаю нужно ли уже, сохранила в папку со всеми обследованиями, ссылку на которую я вам отправляла.
Елена, а стул у вас в норме?
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий анализ крови + биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, альбумина,K, Na, Cl, СРБ);
Посмотреть ферритин, сывороточное железо, В12, В9;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Дообследование имеет место быть.
Спасибо за рекомендации, анализ кала сегодня сдала, жду результаты
Благодарю за рекомендации, анализы сегодня сдала, может хоть там уже что-то найдется.
Елена, а уточните еще пожалуйста, хеликобактерную инфекцию вы ранее лечили? Диагностировали?
Диагностировали год назад, полгода назад пропила курс антибиотиков, думала вылечила, но последний результат гастропанели подтверждает ее наличие все равно
А контроль после лечения вам проводился?
На предмет успешности терапии?
прямо сразу после окончания курса антибиотиков нет, пропила я это все в сентябре 2024 г., а живот опять начал болеть в январе, к апрелю все-таки сделали гастроскопию и подтвердился гастрит, на этот раз атрофический, нижняя треть желудка атрофирована, примерно в это же время сдала гастропанель, ее результаты есть в папке с документами, там тоже подтвердилась хеликобактерная инфекция и что лечение было неэффективным
Елена, антитела к Нр, IgG иммунитет к хеликобактерной инфекции.
Наличие инфекции сейчас или иммунитет после лечения.
По анализу крови лечение инфекции не назначаем, уточняем 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Спасибо вам огромное, что целый день были со мной на связи! Огромное спасибо за рекомендации, попробую!
Елена и с учетом предоставленной картины могут быть рекомендованы к сдаче антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Елена и с учетом предоставленной картины могут быть рекомендованы к сдаче антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований в подобной ситуации рекомендуют выполнить дообследований с целью уточнения характера патологии: анализ кала методом обогащения Парапсеп (с целью уточнения наличия простейших и паразитарных заболеваний), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). У Вас имеются проблемы со стулом? Вздутие, повышенное газообразование, бурление в животе?
Марина Юрьевна, добрый день, благодарю за ответ, анализ на паразитов сдала пару дней назад, жду результаты, хеликобактер подтвержден, пролечен и все равно снова подтвержден, пока в анамнезе атрофический гастрит. Подскажите, пожалуйста, какие должны быть дальнейшие действия в случае положительного анализа?
Добрый вечер, Елена! Когда лечили хеликобактер пилори, какая была схема лечения? Последний раз определяли хеликобактер по результатам биопсии? У Вас имеются проблемы со стулом? Вздутие, повышенное газообразование, бурление в животе?
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных обычно рекомендуют дообследование:
1. Кал на яйца гельминтов и простейшие методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
2. Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, добрый день, благодарю за ответ, анализ Парапсет сдала пару дней назад, жду результаты, хеликобактер подтвержден год назад, пролечен полгода и назад и все равно снова подтвержден месяц назад, сейчас в анамнезе атрофический гастрит, пью Регастим Гастро. Подскажите, пожалуйста, какие должны быть дальнейшие действия в случае положительного анализа Парапсет?
Елена, каким методом подтверждали хеликобактер? При положительном результате кала методом парасеп назначают противопаразитарный препарат, в зависимости от выявленного возбудителя
год назад делали какой-то дыхательный тест, который подтвердил наличие, в этом году после гастроскопии сдала гастропанель, тоже подтведилось
Гастропанель показывает антитела к хеликобактеру, то есть иммунитет, это не отражает истинной картины, для диагностики рекомендуют выполнить дыхательный уреазный тест или сдать кал на антиген к хеликобактеру
поняла, спасибо за рекомендацию, а разве хеликобактер может вызывать аллергические проявления на лице?
Вообще связь патологий ЖКТ и высыпаний не установлена, имеются некоторые исследования о связи хеликобактера и высыпаний на уровне предположения
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20222 ответа
- 23 Сентября 20224 ответа
- 19 Июля 20233 ответа
- 29 Февраля 202423 ответа