Что вас беспокоит?
Одышка чувства нехватки воздуха
В начале месяца появился сильный кашель, температура 38.5, лечилась, в приёмном покое сказали бронхит, после через неделю была операция с общим наркозом по женски, приехала домой, на протяжении трёх недель был небольшой кашель с мокротой после сна и так немного , цвет мокроты светлый, сейчас вернулись признаки кашля, удушья, нехватки воздуха, чувства распирания в носу. Сходила к лору назначали снимок, показал катаральный гайморит, в снимки лёгких написано патологии нет, описание не дали. Прописали лоратодин, амоксиклав, синупред. Меня пугает что появилось удушье, отечный нос, нос не заложен слизью я её стараюсь убрать а будто распирание. У ребёнка трёх лет болел со мною, такие же признаки, после нагрузки будто тяжело дышит как небольшой свист из за сужения гортани, из носа выделения, постоянно убираем слизь и дышим ингорятором. Ребёнку делали ринограмму. Лор сказал лечиться у педиатра это вопрос не к нему.
Здравствуйте, Анастасия. По вашему описанию вероятнее обструктивный бронхит, как осложнение вирусной инфекции.
В таких случаях как правило назначают Аскорил или Джосет Актив в сиропе до 10 дней, курс ингаляций с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер до 10 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, у меня такое чувство в горле будто стекает или стоит слизь в правой стороне больше и иногда появляются покалывания под ключицей с правой стороны. Вы считаете антибиотик не нужен, в носу боли и распирания
ВЫ написали, что прописано Лоратодин, Амоксиклав, Синупред. Эти назначения верные, вы их начали?
Я вам дополнила по вашим жалобам, что ещё рекомендуют в таких случаях, чтобы быстрее выздороветь.
Екатерина Сергеевна, спасибо, только сегодня начала.
А по ребёнку не сможете проконсультировать, приложила ринограмму ребёнка. Мы болели одновременно.
По риноцитограмме у Льва значимо повышены эозинофилы. Отвечают за аллергофон. В таком случае назначают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную или педиатрическую аллергопанель для поиска причинных аллергенов.
Здравствуйте, Анастасия! Ваше состояние обусловлено не только признаками ОРВИ, но и аллергическим ринитом, т к в риноцитограмме повышены эозинофилы и есть нейтрофилез, что характерно для гайморита ( в связи с чем антибиотик показан, если Вы его ещё не принимали). В нос, в таких ситуациях обычно рекомендуется промывание Аквамарисом, затем туалет носа ( высморкаться) , через 30 мин Синусэфрин по 1 впр 7 дней , через час спрей Риалтрис ( тк эозинофилы) утром и вечером месяц).
Нужно выполнить клинический ан кровит, IgE общ и спирометрию с бронхолитической пробой, чтобы исключить обструкцию и бр астму. При ощущении хрипов можно начать небулайзерные ингаляции с беродуалом 20 капель пульмикортом 500 мкг2мл и физ раствором 3 мл утром и вечером 2 недели.
Выздоравливайте!
Татьяна Андреевна, ринограма ребёнка не моя, у него похожие признаки, болели одновременно
У ребёнка аллергический ринит, можно назонекс или авамис спрей использовать.
Вам необходимо пройти обследование, которое я написала выше
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста, аллергический ринит может быть временный? Когда берёза выпустила серёжки он сильно кашлял, тер глаза, сейчас этого нет. Но чуть простудное заболевание у него снова сужение гортани и так стало каждый раз. До двух лет ничего не было.
При такой риноцитограмме обычно сразу рекомендую сдавать Иммунокап - кровь на аллергены. Если есть аллергия на берёзу, возможно поможет АСИТ, но назначается это лечение аллергологом.
Здравствуйте, Анастасия.
У Вас по жалобам похоже на наличие воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, которое спровоцировало бронхообструктивный синдром, лечение назначено хорошее.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют принимать мукорегулятор, можно в виде таблеток (Аскорил или Джосет Актив) или в виде ингаляций (Беродуал 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствора 2р в сутки 7 дней).
У ребенка повышены Эозинофилы в риноцитограмму, что говорит о наличии аллергии. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок,чтоб исключить аллергию, анализ крови на аллергопанель (Фадиатоп, например).
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо. У ребенка после каждого ОРВИ сейчас начинается свисты в горлышке, может это перерасти в астму, у нас аллерголог за 100 км и ждать очередь нужно. Как нам свисти к минимуму такие симптомы.
Виктория Викторовна, родился на 37.6 недель, был атопический дерматит до года. Сейчас обструкции
Если igE будет повышен в крови, то необходимо выявить по аллергопанеле аллергены значимые, постараться устранить с ними контакт. При повышении маркеров аллергии в крови аллерголог может назначить Монтелукаста препарат (Сингуляр) и рекомендовать в будущем АСИТ терапию.
Пульмонолог, если будут сухие хрипы в легких может назначить пробный курс ингалятора, чтоб снять восраление с бронхов. Спирометрию, чтоб оценить есть ли бронхообструкция, можно будет сделать в 6ть лет или позже, когда ребёночек сможет выполнить команды мед.работника.
Есть детки, которые "перерастают" бронхообструкцию, но надо дообследование пройти
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место инфекция верхних дыхательных путей. Чаще всего она имеет вирусную природу, однако, на фоне вирусов часто наблюдается присоединение бактериальной флоры. Назначения лор врача в таких ситуациях адекватные. Кашель с мокротой также может провоцироваться воспалительным процессом в пазухах носа, постназальным затеком. Иногда в таких ситуациях дополнительно назначают прием местных стероидов (назонекс/момат рино) для снятия отека слизистой оболочки носа. Если имеется затруднение дыхания, хрипы, одышка, то дополнительно обычно назначают ингаляции с Беродуалом через небулайзер. Обсудите возможность применения этих препаратов с лечащим врачом.
По ребенку- судя по описанию, возможно наличие бронхоспазма на фоне инфекционного процесса. Иногда у деток, обычно с предрасположенностью к аллергиям может быть развитие бронхообструктивного синдрома в ответ на воспаление. В ринойитограмме имеется повышение нейтрофилов и эозинофилов. Это может говорить в том числе и наличии аллергии. Обычно в таких ситуациях назначают дополнительно контроль анализов крови (развернутый и СРБ- для оценки воспалительных маркеров- как Вам, так и ребёнку, и анализ на общий IgE- оценить аллергофон). При повышении показателя обычно рекомендуют контроль специфических аллергопанелей для выявления конкретного аллергена (например, педиатрическая панель). При отсутствии признаков бактериальной инфекции обычно деткам для купирования бронхоспазма назначают ингаляции с Беродуалом и Пултмикортом. Также при повышении общего IgE иногда рекомендуют курс монтелукаста на 1-3 месяца для снижения аллергофона. Все назначения согласовываются с педиатром на очном приеме.
Елена Сергеевна, спасибо, поняла. Скажите, нам после этих анализов нужна консультация аллерголога иммунолога для ребёнка?
Принятый ответ
Если будет повышение маркеров, то да, очный осмотр аллерголога желателен.
Елена Сергеевна, спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20219 ответов
- 13 Ноября 202157 ответов
- 28 Февраля 20224 ответа
- 2 Мая 20226 ответов