Что вас беспокоит?
Шейная и головная боль ноющая
Здравствуйте! Несколько дней назад начались к вечеру мошки перед глазами, затем очень сильная боль в шее задняя поверхность и затылочная в районе грубо 1-2 позвонка. Я немного помассировала, есть много триггерных точек, особенно больно в районе косточек если проводить параллель 1-2 позвонок где. Обычно в данном случае принимаю мидокалм 50, в этот раз он не помог. К ночи боль утихла, сегодня днем опять началось. Подскажите, врач направил на МРТ / кт для исключения диссекции или как то так, это вообще нужно? Если чувствую именно спазм мышц как триггеры. И если надо, то что лучше и как называется точно обследование? Вообще только головная боль может его характеризовать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Диссекция артерии таким образом не проявляется.
Как часто головная боль?
Где преимущественная локализация?
Сколько баллов головная боль от 0-10?
Усиливается ли боль при физических нагрузках?
Дарья Александровна, накануне носила ребенка , поднимала кое как, он тяжелый относительно. Я думала простой зажим , ну голова то проходит то болит опять, воротник шанса когда надела поносить сильно легче стало. Это может быть обычное мышечное напряжение? У меня остеохондроз этого отдела, в целом там много триггерных точек. Боль ну где то 7-8.
Врач просто сказал что такое бывает, можно понаблюдать и все. Никаких других признаков типа онемения и тд не было. Мидокалм в легкой дозировке он хорошо действует вообще или надо 150мг пить все таки?
Валентина, речь скорее идет о мышечно-тоническом синдроме. Обычно мидокалм назначается в дозе 150 мг 3 раза в день-10 дней;
Найз по 1 таблетке 1 раз в день-5 дней
Дарья Александровна, знаете голова гудит так когда очень долго ревешь и вот после ощущения. Усиливается если наклонюсь и поднимусь. Ну вряд ли это то что он мог предложить? Выглядит как трата денег на мрт пустая, я недавно делала шейного отдела обычное, там все было ок. Но наверное и Вены там были бы не видны?
Дарья Александровна, отлично. Одна таблетка или на три приема растянуть?
По лор патологии все в порядке у вас?
По целой три раза в день
Дарья Александровна, хронический фарингит и перегородка носа искривление, а так да, норм. Там скорее шейный остеохондроз сильный + междгрудной
Поняла вас. Тогда оставить схему выше
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам показания для МРТ нет. При диссекции более выраженные неврологические симптомы помимо головной боли. Правильно понимаю, что подобные боли были ранее ? По описанию больше характерно для головной боли напряжения, она часто сопровождается болезненностью и скованностью в шейном отделе.
Вместо мидокалма попробуйте сирдалуд 2 мг на ночь, это миорелаксант, нужно принимать курсом 14 дней, можно больше.
Также терпеть боль не желательно, чтобы не хронизировать, сразу при начале боли необходим прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды
На шейный отдел нужно делать лечебную физкультуру можете посмотреть упражнения в телеграмм боте https://t.me/feeziobot
Также можно местно мазать шею гелями НПВС (например найз, кетопрофен)
Про длительной боли (несколько дней) возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день
Екатерина Александровна, вот у меня после деклофенака значительно меньше болевой синдром. Значит скорее всего мышечное что то? Просто врач так сказал я удивидась
Да, вероятно головная боль напряжения и параллельно мышечно-тонический синдром в шейном отделе, они часто «идут» вместе
Прием НПВС и миорелаксанты вам должны помочь
Екатерина Александровна, поняла, то есть мидокалм норм? От деклафенака лучше стало в шее значительно
Да, можете принимать мидокалм, только курсом, он может не сразу снять напряжение
Екатерина Александровна, поняла, благодарю! А вообще магнитные бури могут давать такое? Типа головную боль, усиление больных мышц и тд?
Вообще это научно не доказано, но по опыту, действительно, многие связывают усиление головных болей с магнитными бурями
Принятый ответ
Здравствуйте!
Укажите, что предшествовало началу болевого синдрома? Совершали ли вы резкие повороты головой? Может быть ходили на плавание?
Диссекция артерии на самом деле может происходить спонтанно и характеризуется выраженной болью в шейном отделе позвоночника. Боль нарастает остро и плохо купируется приемом НПВС.
Для исключения диссекции выполняют специальный режим на МРТ:
МР ангиография головного мозга и экстракраниальных артерий с режимом Т1fs
Возможно врача что-то насторожило при осмотре?
Таисия Александровна, у меня боль не нарастающая, а наоборот на одном уровне. Болит конкретно в точках в районе яремного отверстия, не знаю как объяснить на черепе. Выступы в районе 1-2 позвонка. Боль а тех местах бывала и раньше но не такая сильная и копировалась, усиливается когда наклоняюсь и встаю резко, ощущение боли как после долгого плача. Что это может быть?
Таисия Александровна, у меня не прям боль в шее а в районе вот выступов черепа где Атлант и с1-2, там как триггерные точки. И плюс еще плечи немного, оттуда в голову до темечка немного поднимается, больше нет ничего из признаков.
Смущает то, что боль не купируется. При мышечно-тоническом синдроме боль проходит в положении лежа, при диссекции нет.
Таисия Александровна, ну может дозировка мидокалм маленькая просто? Боль прошла днем, после кофе. К вечеру опять началась, утром я пила мидокалм.
Валентина, учитывая, что врач на очном приеме оценил неврологический статус и порекомендовал исключить данное состояние, то на это стоит обратить внимание.
Таисия Александровна, ну кроме диссекции нет никаких других проблем с мышцами, болевыми синдромами и тд? У меня нет никаких других признаков, болит не сколько шея а вот где затылочная кость, район Атланта, с1-2, куда то туда. При надавливании чувствую спазм
Обычно первично назначают УЗИ сосудов шеи (по вашему описанию надо обязательно смотреть позвоночные артерии). Но с помощью узи можно посмотреть только сосуды до входа в череп.
Сопровождается ли боль свето или звукобоязнью? тошнотой?
Таисия Александровна, а то что после деклофенак мази прошла боль, это не значит простой спазм? Это было сказано вскользь больше с ощущением, что надо закрыть дырку по походу в мрт.
Таисия Александровна, нет, ничего такого. Голова болит когда знаете очень сильно наплакался, если наклоняешься и резко поднимаешься тоже.
Таисия Александровна, но там будет понятно если в чем то проблема? Намечается например. У меня просто правая артерия в голову уже чем левая, левая наоборот расширена
эффект от диклофенака говорит большо в пользу мышечно-тонического синдрома
да, если предположим диссекция ДО входа артерии в череп, то по узи ее должно быть видно
Таисия Александровна, поняла. Просто по разговору с врачом было похоже как будто им надо закрыть приходы на МРТ ) а как так лечить это? Мидокалм 50 мало?
Таисия Александровна, поняла, спасибо. Узи сделаю. А мидокалм 50 не маленькая дозировка?
Валентина, диагноз серьезный, поэтому дистанционно рассматривать отмену назначений врача нельзя. Болевой синдром рекомендуется купировать препаратами НПВС, например ибупрофен 400мг однократно или напроксен 550мг однократно. Мидокалм использовать не стоит.
Таисия Александровна, а мидокалм почему нет? Он чисто мышечный?
Мидокалм это миорелаксант, у вас как я понимаю ребенок, которого вы иногда носите на руках. Препарат действует не только на спазмированные мышцы, но и на все другие (если использовать высокую дозу), что может негативно сказываться при поднятии тяжести. Также при подозрении на диссекцию этот препарат относится к списку крайне нежелательных.
а в маленькой дозировке препарат не работает и толку от приема нет
Таисия Александровна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, неплохо было бы подумать о том, чтобы исключить данное состояние и важно понимать, что врач увидел при осмотре. Если мышечное напряжение при осмотре не было зафиксировано, то говорить об этом нельзя.
Анастасия Владимировна, ну я до этого носила ребенка , поднимала кое как, он тяжелый относительно. Я думала простой зажим , ну голова то проходит то болит опять, воротник шанса когда надела поносить сильно легче стало. Это может быть обычное мышечное напряжение? У меня остеохондроз этого отдела, в целом там много триггерных точек. Врач просто сказал что такое бывает, можно понаблюдать и все. Никаких других признаков типа онемения и тд не было. Мидокалм в легкой дозировке он хорошо действует вообще или надо 150мг пить все таки?
Чисто теоретически может быть, но раз невролог не назначила вам миорелаксанты, то скорее всего мышечно-тонического синдрома она не увидела
Анастасия Владимировна, назначила мидокалм как раз и диклофенак мазать, сказали понаблюдать за болью. Поэтому собственно я стала и сомневаться в выводах и рекомендации на мрт сходить.
Я бы рекомендовала выполнить сейчас рекомендации невролога, который вас видел очно, потому что в этой ситуации они более объективны.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за головную боль напряжения, ассоциированную с мышечно-тоническим синдромом. Но рекомендую все-таки выполнить исследование, так как очный прием имеет преимущество перед онлайн-консультацией. Чтобы не упустить диссекцию ( это серьезное состояние), последуйте совету своего доктора.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201928 ответов
- 8 Января 20201 ответ
- 7 Марта 202011 ответов
- 13 Марта 20207 ответов