Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3288513

Что вас беспокоит?

Макроаденома гипофиза

Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня макроаденома гипофиза, наблюдаю с 2011 года, гормоны были все в норме до 2025 при наличии макроаденомы, сейчас увеличились гормоны пролактин 1024 мед/л и пролактин мономерный 600 мЕд/л и эндокринолог говорит надо пропить достинекс, после 2 х недель смотреть динамику, а через месяц делать повторно е мрт, что все должно пойти на спад, по последнему заключению мрт размеры опухоли 1,6*1,3*2,5, сам гипофиз вовлечен в опухоль, его ножка отклонена и атрофирована на фоне давления. Аденома гипофиза с супра и латероселлярным типами роста и сдавлением хиазмы и левого зрительного нерва. Что мне теперь делать пить достинекс или удалять оперативным методом? Я запуталась

30 Мая 2025·Просмотров: 443·Анонимный пользователь

Здравствуйте. При сдавлении зрительного нерва нужно оперировать,консультация нейрохирурга, офтальмолога. Можно принимать достинекс он может уменьшить аденому и не будет сдавливать, но это произойдёт не быстро . 2 недели слишком рано , можно сдать кровь на пролактин через месяц.

Консультация нейрохирурга есть, от офтальмолога тоже есть, и есть квота на операцию, но в ФЦН тюмени сегодня развернул эндокринолог, сказав прорейте достинекс...

Я и хочу узнать насколько чудо действенный этот достинекс, или все же только хирургическое лечение в моем случае?

Зрительный нерв сдавливает поэтому нужно оперировать

Ждать уже и принимать достинекс некогда да?

Придётся долго ждать

А скажите пожалуйста какие последствия бывают после хирургического вмешательства?

Возможно падение гормонов гипофиза ниже нормы

И насколько это опасно? И это на всю жизнь? Реабилитация долгая?

Не опасно если компенсировать препаратами

Здравствуйте!

Получается, ранее каберголин или бромокриптин не назначался?

Был ли осмотр невролога, нейрохирурга, офтальмолога с периметрией?
Есть ли какие-то жалобы, выделения из московских, боли в груди?

Нет ранее на принимала ничего, нейрохирург осматривал направил на хирургическое лечение, выделили квоту 5а операцию, приехала на операцию по квоте эндокринолог сказала что у меня пралоктингма и назначила достинекс

Только поможет ли это лечение?

Ох. Сложно.
Действительно, большинство опухолей гипофиза являются пролактиномами - то есть, вырабатывают избыточные количества пролактина. Как правило, их лечение действительно начинается с использования кабергооина - он тормозит продукцию пролактина и достаточно часто приводит к уменьшению размеров образования. Однако для достижения этого эффекта терапия проводится месяцами, быстрый регресс пролактиномы маловероятен.

Я понимаю логику обоих врачей. Хирург предлагает удаление, так как пролактинома затрагивает зрительный перекрёст, и это может повлиять на зрение.
Эндокринолог полагает, что использование каберголина позволить несколько уменьшить размеры, чтобы упростить оперативное вмешательство.
Неизвестна точка зрения офтальмолога - насколько сохранно зрение сейчас. Это мнение может повлиять на потребность в операции.

Решение должно быть коллегиальным и согласованным этими тремя специалистами.

Офтальмолог тьже обследовал - поля зрения не нарушены, правый глаз - 0,5, левый норма

Это хорошо. Значит, аденома прилежит к зрительному перекресту, но не сдавливает его

Получается так, а это значит какой метод лечения лучше подобрать?

Увы, на этот вопрос не дать ответ в информационной онлайн-консультации, слишком велика цена риска.
Но, полагаю, решающим доллжно быть слово нейрохирурга, а не эндокринолога. Не хотелось бы, чтобы слова были подняты превратно, но консервативный этап лечения длится с 2011 г. - и на нём достигнут лишь рост образования. Поэтому теперь именно специалист по оперативному лечению головного мозга может сказать - есть ли запас времени для ожидания и какие могут быть перспективы.
Если он даёт запас в 6-12 месяцев - то, полагаю,он же и предложит пробу лечения каберголином. Но если нейрохирург считает, что риск сохранения аденомы, даже при попытке лечения, выше риска операции - то следует оперировать.

С 2011 года я знала о ней, но никакого лечения не было, впервые предложили полечиться достинексом

И нейрохирург даёт от 1 мес до 6 мес времени для того чтобы понять будет ли толк от консервативного лечения, но я просто переживаю а вдруг зрения ухудшится совсем за это время, или вдруг не будет никакого эффекта от достинекс

Предсказать здесь никто не сможет. Но если хирург даёт возможность пробного лечения - значит видит в этом смысл.
Для пролактином ожидается, что они уменьшаются при приёме каберголином, но опять же, никто и не может предсказать, в каком объеме и с какой скоростью.
Вы можете обсудить сомнения с нейрохирургом - и он даст аргументированные ответы, почему допускает откладывание операции и насколько это безопасно.

К сожелению этих ответов от нейрохирурга я не получила, потому что сама очно при поступлении в стационар у меня не получилось пообщаться, данное решение они приняли с эндокринологом

Здравствуйте

Возможно применение тактики - прием Достинекса перед оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров макроаденомы и тем самым обеспечить меньший объем оперативного вмешательства.

Но так как макроаденома давит на перекрест зрительных нервов (хиазму) требуется пристальное наблюдение офтальмолога (оценка поля зрения путём периметрии).

Контроль пролактина рекомендуется проводить через один месяц от начала приема Достинекса.

Добрый день
С такими размерами макроаденомы однозначно оперативное лечение
Тем более есть компрессия зивзмы
Достинекс показан начальная доза полтаблетки в неделю
Но даже если он и уменьшит размеры опухоли,это произойдет очень не скоро(минимум 6 месяцев) и не гарантированно

А скажите пожалуйста какие последствия обычно бывают после оперативного вмешательства?

Никаких фактически.
Очень редко могут не добрать обьем.Если расположено образование как то неудобно.
Опят. Же крайне редко может быть надпочечниковая недостаточность и гипогонадизм
Но думать надо не об этом
Образование давит на хиазму
Это может закончиться слепотой

Достинекс рост не остановит да?

Мы не знаем этого наверняка и не можем рисковать

По обследованию офтальмолога поля зрения не нарушены на данный момент сколько проходит времени от нормального зрения до её выпадения, грубо говоря сколько времени у меня есть?

Сколько времени есть полечиться на достинксе?

Принятый ответ

Безопасный уровень три месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.