Что вас беспокоит?
Распишите пожалуйста лечение, обследование, что делать вообще?
Имеется эндометриоз, миомы, функциональная киста. Фото узи прилагаю, оправданы ли таблетки которые назначены? Какие гормоны принимать? Обязательно ли сдавать гормоны щитовидной железы? Удалять матку или нет? Что даст и от чего избавит эндометриоз? Нужна ли мерина? Какие анализы нужно сдать перед поставкой мирены? Можно ли на фоне приема дюфастона ставить мирену? И возможна ли эмболизация с Миреной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, сочетание 3х патологий в матке требует кардинального лечения,Дюфастон не эффективен при сочетании эндометриоза и миомы,он даст рост миомы,.В Вашей ситуации показано лечение Бусерелином или Диферелином в течение 6 месяцев,они влияют на
миому,уменьшаются узлы,на эндометриоз -стабилизирует его развитие и профилактируют рецидив гиперплазии эндометрия,а значит профилактика злокачественных его изменений,после окончания лечения для сохранения полученного результата показано введение внутриматочной спирали"Мирена"на 5 лет,а там уже и менопауза наступит и все процессы остановятся .Обследование функции щитовидной железы рекомендуется,т.к.ее нарушения усугубляют генитальную патологию -гормоны ТТГ Т3 и Т4свободные,антителаАнтиТПО и АнтиТГ,УЗИ щитовидной железы,а также ферритин и витамиД.Перед постановкой Мирены необходимо исключить генитальную инфекцию,-мазок на Фемофлор16 и мазок на бак.посев на флору и чувствительность к а/биотикам..Эмболизацию смысла делать нет,т.к.остаются эндометртоз и гиперплазия,они не лечатся этим методом
Постаноака мирены не показана при размере узла более 20мм
Получается мне противопоказано?
А что в таком случае делать?
Как все лечить?
Я же все написала как лечить -сначала Бусерелин,а когда уменьшаться размеры узлов -Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте! подробно изучила приложенные файлы. В подобных случаях, действительно, показана установка ВМС Мирены. Гормональный профиль, вероятно, рекомендовали для того, чтобы уточнить когда наступит менопауза по уровню ФСГ, ЛГ и эстрадиола.
Если не лечить эндометриоз, то гиперплазия может рецидивировать и может понадобиться оперативное лечение - удаление матки, пока таких показаний нет
А прием дюфастона оправдано?
И какие анализы берут перед постановкой мирены?
Дюфастон, на мой взгляд, ни к чему .
Перед установкой мирены, как и использованием любого другого гормонального препарата показана сдача онкоцитологии, проведение узи малого таза и молочных желез
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких размерах миомы спираль Мирена вам противопоказана, так как такие миоматозные узлы могут деформировать полость и/или затруднять введение ВМС или последующую травматизацию ею узлов. До 6 см миомы требуют наблюдения и контроля (размеры и кровоток), здесь важно в первую очередь действовать на гиперплазию эндометрия. Для начала обследование, чтобы исключить отягощающие факторы (гормоны щитовидной железы, общий и б/х анализы крови, ферритин, сыв железо, трансферрин, витамин Д). Затем повторный контроль УЗИ после менструации (5-7 день цикла) и определяться с дальнейшей тактикой (гистероскопия с выскабливанием и оценкой оперативного материала гистологическим исследованием)
Гистероскопия и гистология была уже. Желестая гиперплазия эндометрия написали
Для профилактики повторной гиперплазии эффективен Норколут, но на него часто возможны побочные эффекты
Либо второй путь, действовать на миоматозные узлы бусерелином, чтобы их уменьшить и потом вставлять мирену
Но перед миреной обязательно узи омт и если будет гиперплазия, снова выскабливание (хирургическое лечение) и затем установка спирали
Принятый ответ
Здравствуйте.
1)Инозитол это бад его можно не принимать; если сделаете выбор в пользу установки мирены, то препараты прогестерона принимать не нужно (дюфастон, утрожестан)
2)из гормонов в первую очередь рекомендуется сдать ттг эстрадиол ФСГ
3)нет на данном этапе матку удалять не нужно, рекомендуется проведение лечебно-диагностической гистероскопии с последующей гистологией
4)важно учитывать что спираль может негативно воздействовать на миому к сожалению и дать ей рост; из анализов важно сдать мазок на флору
5) не рекомендуется
6) такое бывает крайне редко
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Принятый ответ
Здравствуйте . Миома средних размеров , есть эндометриоз , функциональные кисты уходят самостоятельно с циклом , рекомендую в вашем случае поставить спираль Мирена , и наблюдение раз в 3-6 месяцев узи омт , после постановки вмс мирена препараты никакие не нужны
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201918 ответов
- 12 Ноября 20201 ответ
- 12 Марта 20215 ответов
- 6 Мая 20219 ответов