Что вас беспокоит?
Температура 5 день
Здравствуйте, заболело сначало горло, потом началась температура, озноб. Сейчас кашель, насморк, температура сохраняется до 37, 5 сразу же слабость. Прописали левофлаксоцин, а мне видимо от него плохо. Тошнота, боль в правом боку, головокружение, даже вроде как паническая атака накрыла, есть желания вообще нет, по чуть чуть заставляю сама себя. Паника такая со мной впервые. Сейчас выходные, чтобы сходить поменять препарат. В понедельник на прием. Мне его прекратить принимать? Почему температура сохраняется? Ужасное состояние, на приеме сказали, похоже на бронхит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней. Препарат может быть неэффективен илм же инфекция вирусной этиологии, а на вирус антибиотик не действует.
Для уточнения этиологии заболевания - вирус или бактерия, а также определение нуждаемости в антибиотике, рекомендуют сдать общий анализ крови, с-реактивный белок.
Подскажите, кашель сухой или с отхождением мокроты.
На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обычно врачи назначают на очном приёме:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
Екатерина Евгеньевна, больше всего интересует побочка от этого препарата, после приема хуже, чем до.
Екатерина Евгеньевна, кашель уже сейчас с отхождением мокроты.
Если препарат антибиотика отменить до понедельника, ничего страшного?
Пить его боюсь
Как написала в таких случаях рекомендуют отменить препарат, так как проявление побочных эффектов. В понедельник - общий анализ крови и решение вопроса о антибиотике другой группы, например, амоксиклав
Екатерина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы - это скорее проявление побочного эффекта левофлоксацина, это препарат не первой линии и назначается по лабораторно подверженной бактериальной инфекции
Скажите, кровь сдавали?
Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызывают вирусы, поэтому применение антибиотиков не может способствовать разрешению симптомов заболевания и не предотвращает осложнения.
Бронхиты в 90% случаев вызваны вирусами, соответственно и антибиотики не работают на них
В подобных случаях обычно рекомендуют прекратить прием левофлоксацина
Рекомендуют:
1. Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
2. Рекомендуют соблюдать питьевой режим - 30-35 мл на килограмм в сутки(вода, компоты, морсы, некрепкий чай)
3. При насморке рекомендуют промывать нос физраствором или готовыми растворами на основе морской воды (например, Аквалор, АкваМарис) 2–4 раза в день, если есть выраженное отделяемое или заложенность, при выраженной отечности и невозможности дыхания через нос - рекомендуют промывание гипертоническим раствором (например, АкваМарис Стронг)
4. При боли в горле - рекомендуют орошение горла растворами местных НПВС, например, препарат ОКИ. Эффективно снижает боль - «Граммидин» по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней. После рассасывания не кушать 1 час
5. Для снижения температуры рекомендуют жаропонижающие, например, ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг. Жаропонижающие рекомендуют принимать даже при субферильной температуре, если присутсвует озноб, головная или мышечная боль.
Вероника Андреевна, кровь не сдавала. Рентген не делала, по хрипам определили.
Хрипы не всегда говорят о бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и срб - для определения показаний к антибактериальной терапии, обычно антибиотики в таких случаях - пенициллиновая группа (амоксициллин/клавуланат), либо макролиды(азитромицин, кларитромицин)
левофлоксацин - это препарат резерва
Вероника Андреевна, хрип есть, но он в горле, откашливается и все нормально.
По клиническим проявлениям это скорее вирусная инфекция, но в спорных ситуациях рекомендуют сдать анализ для точного подтверждения
Вероника Андреевна, спасибо, поняла
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, врачи рекомендуют адать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции). Бронхит может как вирусным, так и бактериальным и понять это можно исходя из анализа крови.
Левофлоксацин - довольно серьезный антибиотик и не должен назначаться «наугад». К тому же на его фоне развились побочные эффекты - тошнота , боль в правом подреберье, что может свидетельствовать о нагрузке на печень. Поэтому оптимально будет отменить антибиотик
Температура до 37,5 возможна даже после 1-2 недель от выздоровления, это не является патологией.
Юлия Валерьевна, спасибо я вас поняла.
Тогда убираю левофлаксоцин.
Просто сбивать температуру, если поднимется?
Вероятнее всего прием антибиотиков не оправдан
Что сейчас сохраняется из симптомов, кашель влажный?
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию инфекция вирусная респираторная. Бронхит в большинстве своем вызывается вирусами , а не бактериями.
При отсутствии улучшения на 5-7 день врачами рекомендуется сдать анализ крови общий и Срб.
В таком случае рекомендуется:
- [x] Обильное питье, с расчетом 30 мл на кг веса для улучшения отхождения мокроты и быстрого выведения токсинов
- [x] При боли в горле рекомендуют рассасывание пастилок , например,флурбипрофен, содержит НПВС , по 1 т до 5 раз в день.
- [x] При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз а день
- [x] Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание для увлажнения слизистых
- [x] Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день для увлажнения слизистой и удаления патоген механически
-Ацц лонг 1 раз в день если кашель влажный.
Левофлоксацин в таком случае рекомендуется отменить
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. Если этиология вирусная, то антибиотики не работают. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 8 Августа 20216 ответов
- 16 Мая 20221 ответ
- 29 Ноября 20222 ответа