Что вас беспокоит?
Реакция на дискин тест у ребёнка
Здравствуйте. Ребёнок 4.5 года после увеличеной реакции на дискин тест в тубдиспансере назначили курс химиопрофилактики. Рентген в норме. Окружение - у всех флюраграмма хорошая. После теста через три месяца сдавали т-спот (положительный). Прошли курс химиопрофилактики. Вчера сделали диаскин тест и он через час уже начал краснеть. Сегодня место укола уже опухло и пятно около 2см. Как так может быть, что после лечения реакция ещё хуже стала?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Обычно при положительном Диаскинтесте назначают КТ органов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы,и УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
Уточните, пожалуйста, проводили ли ребеночку КТ?
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Если он положительный, то врач предполагает наличие тубинфицирования (Латентной туб.инфекции) и действительно назначает курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами.
Диаскинтест может после перенёс тубинфицирования сохраняться положительным неопределенно долго, так как иммунитет может долго сохраняться, но, конечно, не нарастать.
Пока можно давать Антигистаминный препарат любой до момента измерения, уточните, пожалуйста, размер прошлого Диаскинтеста?
Виктория Викторовна, КТ не делали в виду возраста, что будут смазаны результаты. Прошлый диаскин тест 10-15 мм (точно не помню) с папулой и везикулами. Сейчас фото прикрепила папула 15 мм. Я почему заранее переживаю, потому что по опыту прошлых тестов реакция только нарастала и в первый день была отрицательная. А в этот раз сразу такое пятно. Поэтому вопрос из-за чего после проведения химиопрофилактики реакция стала хуже (хотя должна быть или такой же или меньше)
По фото - больше покраснение, чем папула, продолжайте давать Антигистаминный препарат,краснота Долдна уменьшиться, при возможности, приложите фото утром с линеечкой.
Обговорите со своим фтизиатром возможность сделать Тспот повторно перед курсом профилактики, но его можно делать не ранее 2х месяцев после Диаскинтеста
Принятый ответ
Здравствуйте. Реакцию оценивают через 72 часа, на данный момент оценивать нецелесообразно.
В норме Диаскин тест и альтернативные варианты (t-SPOT) после инфицирования и проведения курса лечения будут положительными неопределённо долго. Главное, чтобы была тенденция к уменьшению папулы.
Какой размер папулы был в прошлый раз? Сейчас важно измерить только папулу(возвышение). Также, если ребёнок привержен к аллергии, то рекомендуют до измерения давать антигистаминный препарат-зиртек, зодак
Екатерина Евгеньевна, в прошлый раз папула была 10-15 мм с везикулами. В тот раз в первый день была отрицательная реакция, потом нарастала только. Поэтому по аналогии думаю,что через 72 часа будет ещё хуже. Зодак начали принимать с дня теста.
Если опять назначат курс профилактики на 3 месяца, как это повлияет на здоровье ребёнка? И почему эта профилактика не дала результатов?
Прежде чем назначать второй курс профилактики- оценить результат через 72 часа, реакция может уменьшиться.
Если реакция будет больше по сравнению с предыдущим результатом (хотя с везикулами - гиперергическая, что хуже), то проведут КТ ОГК для оценки лимфоузлов средостения.
Второй курс может быть назначен, препараты переносятся, обычно, удовлетворительно. Но Вы можете поговорить с врачом о повторе Диаскин теста через 3-6 месяца или t-SPOT (сравнить количество антигенов А и В )
Сложно точно сказать,что лечение не дало результатов на данный момент. Но такое может быть , если курса не хватило для выработки иммунитета противотуберкулёзного
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Сейчас ещё рано давать оценку пробе, необходимо выждать 72часа. Вы даёте антигистаминные препараты?
Скажите пожалуйста, после первой положительной пробы на Диаскинтест ребенку проводили КТ ОГК? Или рентген с томограммой корней?
После курса химипрофилактики положительные иммунологические пробы могут оставаться положительными неопределенно долгое время. Главное, чтобы не было нарастания. Давайте дождемся когла пройдет 72 часа и тогда сравним этот результат и прошлый.
Анна Витальевна, Зодак даю с дня проведения теста. КТ не делали. Рентген в нескольких проекциях, на счёт томографии корней не знаю. Может ли это быть какой то другой вид туберкулёза?
У детей вряд-ли. Конечно встречается туберкулез костей или периферических лимфатических узлов, но он сопровождается жалобами. Например, при туберкулёзе костей будут жалобы на ограничение функции, движений, при поражении периферических лимфатических узлов будет их увеличение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Если все члены семьи обследованы,здоровы, у ребёнка не было контакта с больным туберкулёзом, ребёнок развивается в соответствии с возрастом, активен, проведён полноценный курс химиопрофилактики, то волноваться не нужно. Диаскинтест, T - Spot будут положительными. Фтизиатр продолжит наблюдение за ребёнком. Иммунологические тесты должны со временем уменьшаться. Самое главное - что вы провели курс проф.лечения. За 5 дней до постановки следующей пробы и 2 дня после пробы (по согласованию с врачом) давайте ребёнку антигистаминный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20182 ответа
- 12 Ноября 20207 ответов
- 15 Января 202179 ответов
- 11 Августа 20216 ответов