Что вас беспокоит?
Опухло колено после введения гилауроновой кислоты и нагрузки
Здравствуйте! Мне 36 лет, поставил укол гилауроновой кислоты в колено. через 1-1.5 дня на улице, в парке на тренажере "разгибание коленей в блоке" сделал несколько повтрореней, подержал немного в статике, кароче дал нагрузку на это колено! К ночи колено разбухло и появилась температура 37.5- 37.7 держится до сих пор но уже меньше 37-37.2 Прошло 4 дня, обращаюсь в больницу! Травматологи говорят что все так пройдет от НПВС, обращаюсь к хирургу он берет жидкость из колена(сначала сделал прокол сверху ни чего не нашел, потом с другой стороны чуть ниже с боку куда кололи гилаурон! От туда выбирает какую то жидкость светло желтого цвета НЕ ПРОЗРАЧНУЮ С Хлопьями, говорит что это гной и нужно срочно оперировать!) Я соглашаюсь на госпитализацию но уезжаю домой переночевать, на следующий день приехав в больницу врачи уже другие, осмотрели меня сказали что тут визуально госпитализация не нужна, пришел другой хирург сделал прокол что бы опять взять жидкость( первую уже выкинули т.к я уехал домой) из верхнего участка там где и первый хирург ничего не обнаружил. Соответственно и этот ни чего не нашел! Говорит сустав пустой операция не нужна! Назначил Антибиотики НПВС и наблюдаться у хирурга. Делали там КТ жидкость есть какая то там, делал узи тоже жидкость в околосутовном кармане вроде. Вот лежу дома с температурой 37 и опухшим коленом. Кто прав из них ? может ли так быстро загноиться колено? И температура бы наверно повышалась с каждым днем... Или нет? Подскажите пожалуйста что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон!
Ситуация несколько тревожная - мутная желтая жидкость с хлопьями - симптом воспаления в суставе, возможно гнойного.
Что с этим делать?
1. я бы обратился к травматологам-ортопедам, специализирующихся на гнойно-воспалительных осложнениях - в Екатеринбурге такие должны быть, как минимум в местном НИИТО.
2. Важно взять анализ жидкости на цитоз (клетки), на чувствительность к антибиотикам.
3. Я бы рекомендовал зафиксировать коленный сустав в туторе (типа medi classic или orlett ks-601 - чтобы воспаление быстрее прошло, ограничить нагрузку на эту ногу.
4. Препараты группы НПВС (аркоксиа 90 мг или аналоги).
как-то так! Выздоравливайте!
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваша ситуация требует серьезного внимания, так как есть признаки инфекционного процесса (синовит с мутной жидкостью, хлопьями, лихорадкой и отеком)
▪️ Кто прав?
▪️ Первый хирург, обнаруживший гнойный выпот, скорее всего, был ближе к истине. Гнойный артрит развивается быстро (за 1-3 дня), и промедление с лечением может привести к разрушению сустава.
▪️ Второй прокол был «сухим», потому что:
- Гной мог локализоваться в другом отделе сустава
- Часть экссудата уже вытекла после первого прокола
▪️ Что делать?
1. Срочно вернуться в стационар для повторной пункции и анализа синовиальной жидкости (микроскопия, посев)
2. Антибиотики обязательны (обычно цефалоспорины 3-го поколения + внутрисуставное введение)
3. МРТ для оценки объема поражения
4. Если подтвердится гнойный процесс – промывание сустава (артроскопия или открытая санация)
▪️ Возможные причины:
- Занесение инфекции при инъекции гиалуроновой кислоты
- Реактивный синовит на нагрузку (но температура и гной – признаки инфекции)
▪️ Не ждите! Гнойный артрит лечится в стационаре. Если температура сохраняется, а отек не спадает – это прямое показание к госпитализации
▪️ Обратитесь в другую клинику, если текущие врачи недооценивают ситуацию
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20191 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 1 Августа 20201 ответ
- 25 Ноября 202021 ответ