Что вас беспокоит?
Температура 39 и бактерии в моче
Здравствуйте, Ребекку год, два дня держится температура 39, снижаю нурофеном раз в 4 часа. Вялая, аппетита нет. Утром сдали анализы и вот пришли результаты, к педиатру только завтра пойдем, но хочется уже сейчас примерно понимать картину. Боюсь, что у малышки пиелонефрит. Прикрепляю анализы Рвоты нет, стул жидковатый, 2 раза в день. но она и ест сейчас только грудь. На гв. Что можно сказать по результатам анализов? И какая тут схема лечения и дальнейшая тактика действий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, здесь нужен очный осмотр врача для оценки состояния ребенка.
В анализе мочи есть признаки инфекции мочевыводящих путей ( повышены лейкоциты и бактерии), но с учетом технических трудностей сбора анализа мочи у девочек раннего возраста эти отклонения не являются достоверным признаком пиелонефрита, а могут быть следствием погрешности сбора.
Для бактериального воспаления характерны и отклонения в анализе крови, а по представленному результату изменения незначительные и в пользу вирусной инфекции.
То есть четких убедительных данных за инфекцию мочевыводящих путей по этим анализам нет.
Если на очном осмотре врач будет склонятся к пиелонефриту, то обычно это стационарное лечение антибиотиками.
Если же доктор оставит на амбулаторное наблюдение, то рекомендуется сдать мочу на посев и чувстительность к антибиотикам. Очень желательно поймать среднюю порцию мочи.
Нина Александровна, педиатр сегодня на осмотре сказалая что горло красноватое. Легкие при этом чистые, насморка тоже нет как такового, то есть на орви не похоже по сиптомам. Но вроде про пиелонефрите бактерий больше должно в поясе показывать? А цистит это может быть ?
Кроме вялости на что-то еще обращается внимание? Беспокойство перед мочеиспусканием? Резкий запах от памперса?
Нина Александровна, заметила что подмываться не дает, ножки зажимает, дискомфортно когда к половым органам прикасаюсь. От подгузника запаха не замечала, цвет тоже как обычно. Когда писает мне кажется тоже ей больно, плачет и вообще как-то реже стала писать
Реже мочиться она может из-за температуры и обезвоживания. Вы ее водичкой допаиваете? Старайтесь давать пить хоть по чуть-чуть. Она сейчас теряет много влаги.
И осмотрите ее промежность. У девочек часто возникают вульвиты - воспаление вульвы ( входа во влагалище) Это может и на анализ мочи повлиять существенно. Визуально отмечается сильное покраснение, отечность, могут быть небольшие выделения. Завтра очному врачу обязательно сообщите о таких симптомах, пусть она тоже осмотрит промежность.
Цистит может быть, но он бы дал температуру 39. Любое бактериальное воспаление с лихорадкой отреагировало бы отклонениями в клиническом анализе крови.
Нина Александровна, вульвит может давать такую температуру?
Допаивать стараюсь, предлагаю и сок, и воду, и компот. Она отказывается в основном, но к грули очень часто прикладывается
Нина Александровна, а у нас и так 39 температура. Или вы хотели написать НЕ дал бы?
А еще скажите пожалуйста, я правильно понимаю, что если это вирус, то на 3-4 день температура должна будет снизитьСЯ, а если бактериальная инфекция, то температура будет сохраняться и дальше
Нет, вульвит тоже не даст такую температуру, это местное воспаление и не влияет на организм в целом. Но вульвит может возникнуть на фоне вирусной инфекции.
Да, простите, Вы верно меня исправили, мысль бежала быстрее пальцев на клавиатуре.
Цистит бы НЕ дал температуру 39.
Обычно, лихорадка при вирусной инфекции держится до 5 дней, а потом начинает снижаться. Положительная динамика по температуре отмечается примерно с 3-го дня в виде увеличения интервалов между приемом нурофена, снижением максимальных цифр температуры.
Для бактериальной инфекции характерна стойкая лихорадка с тенденцией к нарастанию. То есть с каждым днем все труднее сбивается, выше нарастает.
Но надо понимать, что все очень индивидуально и завит от возбудителя. Например, при гриппе температура до 10 дней может держаться.
Нина Александровна, спасибо🙏🏻 просто сегодня как раз таки вечером температура у нее уже не нарастала так быстро, и на ночь я так и не дала ей нурофен, кажется, тенденция к снижению, и вы правы в том что это скорее вирус. В любом случае вам спасибо за подробные ответы .
Получается антибиотики нам скорее всего не назначат ? Мази какие-то при вульвите ?
Если подтвердится вульвит, нужна консультация детского гинеколога. Может быть там еще и синехии есть. Обычно назначают ванночки или подмывания настоем ромашки, воздушные ванны без памперсов, местные противовоспалительные мази.
Принятый ответ
Здравствуйте по данным анализа крови признаки вирусной инфекции, по данным анализа мочи признаки воспаления однако смущает большое количество бактерий. Вы правильно собираете анализ. Средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом? Покраснения наружных половых органов есть?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20173 ответа
- 26 Октября 20192 ответа
- 5 Февраля 202069 ответов
- 3 Апреля 20205 ответов