Что вас беспокоит?
Повышены показатели
Добрый день. Девочка, 11 лет, рост 162, вес 48кг. Имеется акне, повышенная волосатость в области усиков, внутренней части бедер. Месячные с 10 лет, цикл не регулярный. Беспокоят повышенные гормоны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения девочки?
Учитывая, что менструации уже начались и идут около 1 года, то мы говорим о завершающих стадиях полового развития. При этих стадиях наблюдается лобковое оволосение с переходом волос на внутреннюю сторону бедра.
Не могли бы вы прикрепить фото оволосения над верхней губой?
Нерегулярность цикла может сохраняться в течение первых 1-2 лет после старта менструаций. Какая длина цикла сейчас (от и до смело ки дней проходит между первыми днями менструаций)?
Такие показатели гормонов соответствуют стадии полового развития, не говорят о патологии.
Проводилось ли узи органов малого таза?
Алеся Игоревна, загрузила дополнительные результаты , там тоже есть повышение. УЗИ не делали. Месячные идут так: 7 дней перерыв 28 дней, потом 2 мес не было, потом пришли шли 7 дней, потом опять 2 мес не было, потом пришли и шли 7 дней. Очень переживаю за опухоль надпочечников или гипофиза
Нет, при опухолях уровень дгэа-с более 500, а ифр-1 повышен в связи с активным периодом полового развития (физиологично).
Рост девочки высокий (но это связано с пубертатом, не более), вес средний для данного роста.
Сейчас идет становление менструального цикла. Ведите дневник, продолжите наблюдение гинекологом. При необходимости специалист направит на узи.
Если волосы над верхней губой светлые, тонкие, то это вариант нормального оволосения.
То есть резюмирую - сейчас всё в пределах допустимой нормы в соответствии со стадией полового развития.
В ближайшее время рост замедлится и завершится, поэтому высокий она не будет.
И по поводу акне - обратитесь к дерматологу. Это отдельное заболевание, которое лечит данный специалист.
Алеся Игоревна, спасибо, чуть позже пришлю фото. Волосы над губой не грубые, но темненькие. Чуть позже пришлю фото. Сегодня день рождения просто у ребенка
Да, точно!
С праздником! И с именинницей!❤️
Алеся Игоревна, спасибо, фото выложила
Спасибо!
Да, оволосение достаточно большое, возможно, что из-за цвета волос.
Во всяком случае в крови не было слишком высоких показателей дгэа-с или тестостерона.
Повторите исследование уровня дгэа-с, тестостерона, андростендиона на 3-5 день менструального цикла.
И дождаться уровня 17-онп в текущих анализах
Также можно провести узи надпочечников
Алеся Игоревна, есть подозрение на какие-то отклонения?
Нет, но чтобы убедиться в показателях, если они были сданы не по циклу
Алеся Игоревна, дополнительные результаты анализов загружены, посмотрите, пожалуйста
17-0нп в пределах нормы, что исключает врожденную дисфункцию коры надпочечников (заболевание надпочечников, которое может приводить к повышению андрогенов)
Алеся Игоревна, скажите, пожалуйста, индекс свободных андрогенов 3.1%-это выше нормы? И беспокоит повышенный ИФР-1
Про ифр в самом начале ещё сказала - это норма.
Индекс - норма до 5-7 при её стадии полового развития
Алеся Игоревна, добрый вечер, сделали узи ОМТ, без патологии, узи надпочечников плохо видно, но то, что увидели, плохого ничего нет. Также скажите, пожалуйста, имеет ли разница день цикла для гормона 17он прогестерон, его сделали на 11 день цикла
17-онп также сдается на 3-5 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте!
По весу девочка выше среднего для своего возраста, но если сравнивать с ростом, то все хорошо
Рост очень высокий
Но учитывая наличие менструаций, с большой долей вероятности, что это либо конечный рост, либо прибавит она еще не более 2-3 см
Какой рост и Вас и у папы девочки?
Данные анализы соответствуют активному половому созреванию. Со временем все придет в норму
Скажите, пожалуйста, волосы над губой пушковые или остистые, жесткие?
По последним данным, менструальный цикл может быть не регулярным в первые 2 года от начала, но желательно, чтобы было хотя бы 6 циклов в год.
Екатерина Андреевна, пока были 5 раз , но год еще не прошел. Рост мамы 170, папы 180. Волосы на бедрах мягкие, а вот над губой есть несколько жестких. Закрутила еще некоторые анализы, там тоже есть превышение. Переживаю за опухоль надпочечников или гипофиза
Генетически прогнозируемый рост 168,5см (+-8см)
Нет, опухоли выглядят не так лабораторно
Вы не могли бы прикрепить фото волос над губой?
Екатерина Андреевна, прикрепила
Екатерина Андреевна, прикрепила
Оволосение имеется, волосы не остистые, а пушковые, но учитывая основной цвет волос (темно русый), то можно предположить, что волосы выделяются именно по этой причине
Так же можно обратиться к врачу косметологу, для решения проблем с акне.
Если девочку эстетически напрягают волосы над губой, то с дерматологом можно посоветоваться о методах их удаления
Екатерина Андреевна, нет ли подозрений на какие-то отклонения? Очень переживаю
Екатерина Андреевна, нет ли подозрений на какие-то отклонения? Очень переживаю
Нет, такая особенность у девочки
Скажите, пожалуйста, проводилось ли дочери когда-нибудь узи органов малого таза?
Екатерина Андреевна, делали, но давно, года 3 назад. Все было хорошо.
Екатерина Андреевна, делали, но давно, года 3 назад. Все было хорошо.
Екатерина Андреевна, загрузила еще дополнительные результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Вы про 17-он-прогестерон?
Все хорошо. С надпочечниками нет проблем
Екатерина Андреевна, индекс свободных андрогенов 3.1%- это повышение? Или как?
Нет, вполне укладывается в норму
Екатерина Андреевна, добрый вечер, скажите еще, пожалуйста, не слишком мы высокие показатели ИФР 1 и ДГЭА-С?
У подростков есть период физиологической инсулинорезистентности, он как раз выпадает на половое созревание
Дгэас так же повышается на фоне полового развития
Нет, все в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- на данный момент гормональный фон соответствует стадии полового развития девочки.
- темный волос над губой по фото, мягкий , не такой темный как при патологии, учитывая это можно сказать что вариант нормы.
- по поводу акне, частота высыпаний может и зависеть от питания и состояние жкт , а таком случае еще рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу.
Как кушает девочка?
- нарушение в менструациях могут дать в течение 2х лет, но сейчас гинекологи вообще до 16 лет только наблюдают.
- узи органов малого таза не делали?
- есть завышенные показатели, но в половом развитии это вариант нормы, так как патология считается повышение в два и более раз.
- для исключения патологии надпочечников нужно дождаться гормона который еще не сделан, если он в норме, то вообще переживать не стоит.
Ульяна Леонидовна, добрый день, все гормоны сделаны, результат прикреплен
Ульяна Леонидовна, также очень беспокоит сильное повышение ИФР 1 и ДГЭА-С. Узи не делали.
Такое повышение может быть когда идет завершение пубертатн, так как идет максимальный выброс гормонов.
Обычно при повышении назначается контроль гормонов через 1 мес в динамике.
Вообще гормоны пубьертатного выброса, поэтому завышение менее чем в два раза, что вариант нормы.
Ульяна Леонидовна, просто очень переживаю за ребенка. Не может ли это быть опухолью гипофиза либо надпочечников.
Это мало вероятно, так как при опухолевом процессе обычно показатели завышены от нормы в два и более раз.
Пересдайте эти гормоны через 1 мес, и по результатам уже точно будет видно.
С профилактикой сделали узи, так как не делали.
И ждать результатов гормона.
Так как все остальные в норме гормоны, дгэа может повышаться и так же при гинекологии, когда менструации еще не установились, поэтому с гинекологом тоже проконсультироваться.
Ульяна Леонидовна, добрый день, подскажите, пожалуйста, индекс свободных андрогенов 3,1% - это норма для ее возраста?
Да, для возраста вашего ребенка это норма.
Ульяна Леонидовна, спасибо. Также имеет ли значение, что анализ ОН-прогестерон сдавали на 11 день цикла.?
Половые гормоны сдаются на 3-5 день цикла, в другие дни другие нормы.
Если сдавали позже , то лучше пересдать в правильные дни, так будет результата точнее.
Ульяна Леонидовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20184 ответа
- 26 Марта 201827 ответов
- 19 Января 202024 ответа
- 20 Мая 20203 ответа