Что вас беспокоит?
Подчелюстная лимфаденопатия
Добрый день! Пол года назад начались боли в лимфоузле слева под челюстью. Обратилась к терапевту, отправили к лор, лор сказала что по ее части вопросов нет, сказала что хронический тонзиллит, пропила антибиотики, ничего не помогло, боль усилилась, появился ком в горле, который постоянно хочется выплюнуть, боль отдает в ухо. Посетили стоматолога, там тоже проблем нет, посетили гастроэнтеролога, нашли хеликобактер, пролечилась, боль не ушла, ходила на узи, мск и МРТ, везде заключение одно подчелюстная лимфаденопатия слева. Не знаю что делать, боль только усиливается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В динамике по результатам узи лимфоузел увеличивается ? Кровь сдавали, есть результаты? В подобной ситуации желательно проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом. Если ужел большой или если есть увеличение размера в динамике стоит рассмотреть вариант его пункции. Так же необходимо оценить общий анализ крови и срб, для выявления признаков воспалительного процесса.
Мария, анализы крови прикрепила.
Лимфоузел не увеличивается
Увидела гипоплазию щитовидной железы
Скажите в гормоны сдавали
Мария, да гормоны тоже в норме, сдавала неделю назад, врач сказала что по гормонам все отлично
Мария, визуально лимфоузла не видно
На фоне гипоплазии может развиваться подобная симптоматика. Обычно лимфоузлы безболезненны, но может быть индивидуальная реакция. А ком в горле, дискомфорт с высокой долей вероятности могут быть именно из за этого
Мария, идти к эндокринологу?
Ттг и т4? А антитела - тпо тоде в норме ?
Это одна из возможных причин. Если ат- тпо тоже в норме , то на данном этапе клинический поиск пойдет по другому маршруту
Следующий вариант- неврологический.
При удлиненном шиловидном отростке тоже могут возникать боли и ком в горле.
Т.е в приоритете сначала консультация члх, далее невролог, если причина не найдена - эндокринолог
Мария, загрузила еще исследования по щитовидке
Мария, заключение невролога тоже прикрепила
Ознакомилась. Я вижу сочетание и эндокринной и неврологической патологии. В подобной ситуации конечно стоит обратиться к эндокринологу и дослать ат-тпо, ат-тг. Да, гормоны действительно в норме, то даже по узи есть признаки аутоиммунного тиреоидита. Это состояние может протекать на фоне неизменных гормонов, а может в какой то момент произойти декомпенсация и гормональный фон изменится. Желательно контролировать ежегодно. Может давать увеличение лимфо- да, будут ли они болезненные- менее вероятно. Далее неврологическое заключение. Вот этот вариант действительно может давать боль. Я бы на очном осмотре больше склонялась бы именно к этой природе боли. Принимали габапентин , каков эффект ?
Мария, эффекта нет от препарата.
Сначала как будто помогло, а потом резко все вернулось.
Лечение нейропатий длительный процесс. Если я верно понимаю. То лечение началось только 2 недели назад. Лучше обсудить с неврологом коррекцию терапии. Но то, что сначала результат был, больше подтверждает неврологическую природу заболевания. Иногда терапия длиться месяцами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию, результатам анализов и исследований наиболее вероятная причина лимфаденопатии - хроническая персистирующая вирусная инфекция (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2 или другая) в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ;
- консультация инфекциониста по результатам анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться. Патологические изменения часто связаны с заболеваниями органов, находящихся близко к ним- ухо, горло, нос, зубы (кариес). При хроническом тонзиллите узлы могут реагировать. Они долго очень приходят в норму. В таких случаях важно оценить их размер в динамике по УЗИ через 3, 6 месяцев.. Если будет увелечение- консультации хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину, даже если есть кариес это очаг инфекции, надо устранять, также старые пломбы, повреждённые коронки. Тонзиллит, ринит и гайморит - это тоже причина для реактивного увеличения лимфоузлов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, лор поставил хронический тонзиллит, лор назначил антибиотики амоксицилин и кларитромицин 2 раза в день
Да, это вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, консультировались ли вы с эндокринологом? Обращает на себя внимание увеличение паращитовидных желез по узи.
Началась боль в лимфоузле на фоне полного здоровья или были какие-то сопутствующие жалобы по типу простуды или другие?
Обычно при увеличении лимфоузлов шеи рекомендуют так же получить консультацию стоматолога (исключить наличие кариозных полостей, которые могут быть источником инфекции).
А так же выполнить рентген легких и маммографию (если не выполнялись в течение года).
Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20172 ответа
- 2 Сентября 201710 ответов