Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3294014

Что вас беспокоит?

Не набираю вес

Мне 45. Рост 176, вес 63 кг. В 25 весил 74 кг. Ещё примерно года два назад 67. В из-за работы получается есть пару раз в день, работа связана с физическими нагрузками. Сдал кровь, бумаги прилагаю. Хочу узнать, что можно сделать чтобы улучшить ситуацию? Также год назад делал КТ лёгких, кашель долго не проходил, нашли буллы, рекомендовали сдать на активность АПФ и ферритин, к сожалению сдал только на днях.

45 лет
1 Июня 2025·Просмотров: 94·Алексей

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

На основании предоставленных данных у вас выявлен повышенный уровень ферритина.

Учитывая буллы в лёгких (выявленные на КТ) и длительный кашель, важно сдать анализ на АПФ, как рекомендовалось ранее.

Ограничьте продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка, гранаты).

Александр Юрьевич, здравствуйте, анализ на АПФ я сдал, прикрепил результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам отмечается повышение уровня ферритина.
Ферритина это не только показатель железа, но и белок острой фазы. Он способен повышаться при наличии воспалительного процесса в организме.

Отмечается повышение АПФ.
Этот показатель является маркером заболеваний лёгких, в частности саркоидоза.

Отмечается повышение этого значения + наличие булл в лёгких.
В таких случаях рекомендуют получить очную консультацию пульмонолога.

Маргарита Валерьевна, здравствуйте, если у меня анализ АПФ повышен, это точно саркоидоз? Саркоидоз излечим?

АПФ может повышаться и при других состояниях, например хронических бронхитах, при других изменениях в лёгких

Так как кт выполнялось год назад, то рекомендуют повторное проведение исследования.

Саркоидоз это хроническое заболевание, полностью оно не лечится, чаще всего, но при лечении возжно уйти в ремиссию

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов, ускорение СОЭ, повышенный ферритин, буллы в легких, повышение активности АПФ - при подобных результатах анализа можно заподозрить саркоидоз.
Для более точной интерпретации анализов рекомендуют очную консультацию пульмонолога

Дарья Николаевна, что можно мне пропить, чтобы нормализовать эти значения анализов?

Отдельно показатели не лечат, лечат причину.
Предполагаемая причина мной озвучена. Окончательный вердикт вынесет пульмонолог после очного осмотра. Лечением саркоидоза занимаются врачи-пульмонологи. Показатели могут придти норму на фоне лечения

Дарья Николаевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если вы расходуете больше энергии/калорий чем их количество поступает к вам с едой, то набрать полезную массу тела в таком случае не удастся.

С чем конкретно связана ваша работа? Кушаете ли вы на работе? Есть ли вообще возможность кушать на работе?

Шамиль Насуруллаевич, скажите , повышение ферритина может быть причиной того , что я не могу набрать вес?

Вес скорее всего вы не набираете по алиментарным причинам, просто не едите столько, чтобы его набрать.

Ферритин высокий. С учётом внутригрудного лимфаденита и повышения уровня АПФ, причина его повышения - системное воспаление. Совокупность этих факторов дает основания предполагать наличие саркоидоза легких.

Причем его наличие (либо другой патологии лёгких) также является причиной, по которой будет гораздо сложнее этот вес набрать.

На первый план сейчас у вас выступает именно проблема с лёгкими. Необходимо окончательно установить диагноз и начать лечение во избежание развития осложнений.

На фоне выздоровления/достижения ремиссии проблема с весом также может разрешиться.

Шамиль Насуруллаевич, спасибо за ответ!

Будьте здоровы, поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вес, кг: 63 Рост, см: 176 ИМТ:20.3 - Норма
Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. Повышенная активность АПФ наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, прежде всего при сердечной недостаточности , при лёгочных заболеваниях. Имеются буллы в лёгких ,рекомендую получить очную консультацию Пульмонолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, как понизить ферритин, может что пропить?

Михаил Николаевич, да, ИМТ в норме, но я худой слишком, в моем возрасте у многих животы появляются, у меня же ребра торчат.

Здравствуйте, Алексей Геннадьевич. По представленным анализам и КТ грудной клетки данные схожи с Саркоидозом легких и внутригрудных лимфоузлов.
В таких случаях назначают вит. Е 400 МЕ в сутки на 6 месяцев.
Контроль КТ через 6 месяцев.
У худощавых пациентов обычно активность ферментов, в том числе пищеварительных соков желудка, поджелудочной железы повышена, поэтому набрать вес питанием сложно получается.
Могут помочь специальные тренировки и спортивное питание.

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие ещё анализы или УЗИ можно сделать чтобы подтвердить диагноз саркоидоз?
Если я не смогу бросить курить , лечение бесполезно?

Анализы для диагностики Сааркоидоза: кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, УЗИ периферический лимфоузлов, селезенки.
Если курить не бросить-эмфизема будет прогрессировать и вес будет плохо набираться.

Екатерина Сергеевна, УЗИ периферических лимфоузлов чего, (органа) . Сейчас хотел записаться на УЗИ, спрашивают, брюшной полости или подмышечных впадин??

УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое

Рада помочь вам. Постарайтесь бросить курить. Всего доброго!

Екатерина Сергеевна, извините ещё раз, в клинике спрашивают УЗИ периферических лимфоузлов какой области ?

Саркоидоз это системное аутоиммунное заболевание с развитием грануломатозного\узелкового воспаления в различных тканях (чаще поражаются легкие) и лимфатических узлах.
Смотрят все области лимфоузлов пациента, сверху вниз.

Здравствуйте, Алексей.
На КТ описаны изменения, которые могут соотвествовать проявлению Саркоидоза, актвиность АПФ тоже повышена, что свойственно для этого диагноза.
В таких случаях пульмонолога рекомендуют посетить очно, он назначит УЗИ переферических лимфоузлов, спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, может назначить фибробронхосокпию для верификации диагноза.
Лечние саркоидоза без поражения переферических лимфоузлов осуществляют витамином Е и Пентоксифиллином. С последующим КТ контрлем через 3-6ть месяцев
по результату спиромтерии пульмонолог решит нужен ли ингалятор дополнительно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.