Что вас беспокоит?
Ребёнку 13 лет навязчивые мысли
С дочкой были на приёме у психиатра, после приёма назначила сертралин на пол года, может больше, обратились, с такой проблемой, что дочка говорит трудно дышать, боится заболеть страшной болезнью, и т.д. начали пить месяц пропили, вроде всё нормально, сейчас опять стала говорить что трудно дышать, когда думает об этом.Что делать незнаю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А в какой дозе Вы принимаете сейчас Сертралин? Если состояние пока неустойчивое, то скорее всего просто доза еще не подобрана. тут надо повышать скорее всего дозу Сертралина дальше и опять ждать эффект уже на новой дозе в течение 4 недель.
А, всё, вижу вложения. Надо повышать сертралин дальше, по 25 мг в неделю до 100 мг. Но если 50 мг Вы принимаете меньше месяца, то стоит подождать эффект в течение недель на 50 мг.
Здравствуйте, сегодня две недели, как пьём по 50мг
Скажите пожалуйста, а почему дочка говорит, что было хорошо, а теперь опять боится?
Тогда еще две недели попринимайте 50 мг. А там посмотрите. Дело в том, что антидепрессант пока не начал давать полноценный эффект и пока состояние может быть нестабильным. Ничего страшного.
Я уже напугалась, думаю говорит хорошо было, а теперь опять боится, скажите пожалуйста, а антидепрессанты в будущем не отразятся на здоровье ребёнка? Что скажете
Нет, антидепрессанты не должны никак отразиться на здоровье. Курсом их она пропьет, отменит постепенно, да и всё.
А отмена так же как и заходили, только уменьшать
Да, всё верно. Под прикрытием противотревожного препарата тоже.
Скажите пожалуйста, а это антидепрессант должен помочь? Просто я подумала, что он не помогает
Антидепрессант как раз и должен помочь. Можно было бы еще психотерапию добавить, так риск рецидива снижается. Только антидепрессант и психотерапия дают стойкий эффект.
Как думаете, наверное не меньше года нужно принимать
А психотерапия это нужно с психиатром заниматься?
Да, принимать антидепрессант надо будет около года
Нет, с врачом-психотерапевтом или психологом.
Я правильно поняла, что через две недели если будет так же по состоянию, то дозу увеличить неделю 50мг + 25мг, вторую неделю уже 100мг?
Да, именно так.
А если только одни антидепрессанты пить эффект будет? Просто были у трёх психологов, все сказали искать психиатра, нашли пошли к нему назначили лечение антидепрессанты
Да, если принимать только антидепрессант, то эффект будет. Противотревожные препараты принимают для прикрытия. А психотерапия снижает риск рецидива.
Атаракс только 3 недели, сказала пить , и всё. Или теперь нужно еще и Атаракс начинать пить?
Атаракс пока принимайте. Как состояние стабилизируется, - его отмените. Два месяца атаракс при необходимости можно принимать. А так, если всё будет нормально, то через три недели атаракс можете отменить. Поправляйтесь.
Никанор Васильевич, спасибо большое за помощь 🤝, вы меня успокоили спасибо вам большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что динамика положительная на фоне приема золофта (было так понимаю хорошо), то сейчас вероятно состояние ухудшается из-за недостаточной дозировки и тут конечно стоит увеличить, да еще так понимаю и переносит довольно хорошо.
Антидепрессанты препараты безопасны, зависимости и привыкания не вызывают, не переживайте, на будущем то же никак не отразится.
Все будет хорошо, состояние обязательно будет стабильным.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, да было хорошо, а теперь говорит что опять боится. Две недели на 50мг, нужно больше?
Да, возможно стоит пробовать поднимать до 75мг, но в идеале конечно повторно рекомендовал бы обратиться к врачу, чтобы оценить и отследить состояние в динамике.
Поняла, спасибо большое за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, что текущее состояние связано с недостаточной дозой Золофта, так как для него минимальной терапевтической дозировкой считается 100 мг. Принимается он также не менее года с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Если ранее она принимала Атаракс как было прописано, он симптоматически убирал повышенную тревожность, а после его отмены на фоне низкой дозы Золофта самочувствие могло снова ухудшиться.
Это не говорит о том, что антидепрессант не подходит или требует замены, просто на подбор эффективной дозы зачастую нужно достаточно много времени.
Здравствуйте, Елена Викторовна, скажите пожалуйста, а антидепрессанты в дальнейшем не отразятся на здоровье ребёнка?
В возрасте 13 лет безопасными к приему считаются Золофт и Феварин. Они прошли масштабные исследования в детских группах и в долгосрочной перспективе не наносили вреда здоровью.
Золофт допустим к приему даже во время беременности, грудного вскармливания и у детей раннего детского возраста, поэтому об этом можете не переживать.
Скажите пожалуйста, дозировку нужно увеличить и Атаракс пить?
Все изменения обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Обычно в аналогичных ситуациях увеличивают дозу Золофта до 100 мг, например, на 12,5 мг каждые 5 дней под прикрытием Атаракса.
Атаракс допустим к приему до 3-х месяцев, по эффекту он сходен с Цетиризином (Цетрином) - противотревожное действие у него осуществляется за счет антигистаминного эффекта, поэтому о его вреде можете тоже не переживать.
Спасибо большое за помощь 🙏❤️🌹
Рада была помочь. Успехов ей в лечении!
Благодарю вас 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы очень чуткая мама — и это уже половина пути. То, что вы заметили симптомы и обратились к психиатру, — правильное, зрелое решение. Страхи у детей, особенно страх заболеть, ощущение «трудно дышать» — это часто не про лёгкие, а про тревогу. И судя по описанию, у вашей дочки именно так: чем больше она об этом думает, тем труднее становится. Это не капризы и не фантазии — так работает детская психика, когда не справляется.
Сертралин в таких случаях назначается обоснованно, и вы уже успели увидеть первые улучшения — это хороший знак. Но иногда тревожные симптомы возвращаются волнами, особенно в начале лечения. Это не повод бросать препарат, но повод снова выйти на связь с врачом. Он подскажет, нужно ли корректировать дозу или просто подождать ещё немного — часто к 6–8 неделе становится стабильнее.
И ещё: таблетки — это только часть помощи. Рядом очень нужна психотерапия — чтобы дочка училась справляться с тревогой не только через лекарства. Есть детские специалисты, которые мягко, в игре, учат ребёнка замечать и успокаивать свои мысли, чувства и тело.
Ну и ваша роль огромна: сохраняйте спокойствие, ваше спокойствие сейчас очень нужно вашему ребенку-это опора и вам и ей. Когда вы рядом, уверенно и нежно говорите: «Ты в безопасности. Я с тобой. Давай подышим вместе».
Вы не одна, вы на верном пути. Это пройдёт.
Здравствуйте, Елена Константиновна, благодарю за тёплые слова 🌹, спасибо за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего не хватает дозировки Золофта , можно вернуть пока атаракс, пока увеличиваете Золофт. Для ребенка 13 лет до 100 мг можно увеличивать спокойно, только постепенно с шагом 25 мг в неделю и под прикрытием. Из дополнительного занятия с детским психологом/психотерапевтом тоже очень важны. Да лечение действительно будет длительным , но срок определяется от полной стабилизации состояния . Обычно 10-12 месяцев
Здравствуйте, спасибо большое 🙏
Здравствуйте! Возможно, дозировки препарата недостаточно, попробуйте с вашим психиатром подкорректировать дочке лечения.
Так же важно дочь поддерживать, научите ее техникам расслабления - Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.
Заземление- в момент тревоги начинаем считывать ощущения под ногами, что чувствуете? Затем начинаем искать 5 вещей красного цвета(или другого), 4 вещи, которые можешь потрогать (лучше на себе), 3 звука, ощутить аромат в помещении, и что-то что можно попробовать на вкус.
Обязательно подключите работу с мед психологом или врачом психотерапевтом по методу КПТ. Это отлично помогает справиться с такими симптомами и усиливает эффект антидепрессантов!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202213 ответов
- 3 Мая 20221 ответ
- 22 Января 20245 ответов
- 11 Апреля 20241 ответ