Что вас беспокоит?
Подбор антидепрессанта
Здравствуйте. С февраля 2024 года появилось очень странное состояние, мешающее нормально жить, и вот уже чуть больше 5 месяцев я в нем нахожусь... Кратко по симптомам: слабость и апатия, спутанность сознания, периодические головокружения перед сном, фасцикуляция мышц по телу. По ощущениям как будто бы нарушены когнитивные функции. Стало тяжело разговаривать с людьми (не потому что не хочу, а как такой физический симптом, сам я очень даже хочу вести активный образ жизни). Как следствие из всего вышеперечисленного, работоспособность крайне низкая. Также стал замечать "мушку" в правом глазу (наверное, если бы всего остального не было, я бы не придал ей значения). Теперь немного информации по исследованиям и лечению, которые были произведены. После сдачи многих анализов был выявлен немаленький дефицит витамина D, сейчас он уже восполнен, но состояние не улучшилось (показатель был 7 стал 34 нг/мл). Далее были назначены 5 капельниц цитофлавина - не помогло. Затем было сделано мрт головного мозга (без паталогий), есть небольшая киста (знаю о ней с детства), невролог подтвердил, что все в порядке, случайная находка. Было сделано МРТ шейного отдела (небольшие протрузии, но также все в порядке, лечение не требуется). УЗИ сосудов шеи - норма. ЭЭГ - норма. В общем, два невролога поставили нарушение вегетативной нервной системы (астено-невротический синдром) и направили к психиатру/психотерапевту для получения рецепта на антидепрессанты. Пропил нейромультивит (витамины группы B) 1 месяц. 1 месяц и 14 дней пью ципралекс по 1 таблетке в день (10 мг), а также анвифен 2-3 таблетки в день. Улучшений не замечаю. На днях пойду повторно к психотерапевту, видимо придется менять препарат. Что можете сказать в целом по данной проблеме? Стоит ли менять антидепрессант? И если да, то какой начать принимать? Не хочется подсаживаться на какие-нибудь тяжелые антидепрессанты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ваши симптомы и история лечения указывают на сложный и комплексный случай, который требует внимательного подхода. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь:
1. **Оценка текущего лечения:** Если вы не видите улучшений на Ципралексе и Анвифене, стоит обсудить это с психиатром. Возможно, потребуется корректировка дозировки или смена антидепрессанта. Есть несколько классов антидепрессантов, и то, что не работает для одного пациента, может подойти другому. Важно, чтобы изменения в лечении проводились под контролем врача.
На данный момент рекомендую добавить капс интеллан 2 раза в день 1 мес ( препарат на травах и хорошо помогает).
2. **Обследование сопутствующих состояний:** Поскольку вы уже прошли множество обследований и получили нормальные результаты, возможно, стоит обратить внимание на другие возможные причины ваших симптомов. Это могут быть проблемы с гормональным фоном, хронический стресс или даже некоторые редкие состояния.
3. **Анализ симптомов и лечения:** Ведение дневника симптомов и реакции на лечение может помочь врачу лучше понять вашу ситуацию. Отмечайте любые изменения, даже незначительные, чтобы ваш специалист мог сделать более точные выводы.
4. **Психотерапия:** Если вы еще не пробовали, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезной в дополнение к медикаментозному лечению. Она может помочь вам справляться с симптомами и улучшить качество жизни.
5. **Изменение образа жизни:** Упражнения, правильное питание, управление стрессом и хороший режим сна могут значительно повлиять на ваше состояние. Даже небольшие изменения в образе жизни могут помочь в долгосрочной перспективе.
Необходимо продолжать работу с врачами, чтобы найти оптимальный подход к вашему лечению. Важно быть терпеливым, так как поиск подходящего лечения может занять время.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, необходима консультация психотерапевта для смены антидепрессанта, т.к проблема больше связана с психоэмоциональным состоянием.
Евгения Сергеевна, а вы не могли бы посоветовать какие-нибудь конкретные? Хочется услышать мнение по препаратам от нескольких врачей, а не только от психотерапевта, к которому пойду очно.
Это будет не совсем правильно слышать от терапевта.
Все же терапевт назначает поэтапно : вначале просто успокоительные, далее противотревожные, а далее антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте, менять схему лечения в праве психотерапевт, это в его компетенции и его узкая специальность.
Для других советов - лучше в шапке профиля изменить на "Консультация психотерапевта"
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенный АД не сильно меняет ситуацию, так как вашем случае не подходит.
Есть смысл рассмотреть прием Венлафаксина.
Он принимается по 37.5мг утром и вечером, через 7-10 дней увеличивается до 75мг утром и веером, далее наблюдаем по эффективности 3-4 недели.
Если эффективности недостаточно, можно буде повышать дозировку. Максимальная - 225мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Если нет вообще никаких улучшений на Ципралексе то антидепрессант стоит менять.
Если же неуоторые улучшения на фоне его приёма были, то стоит Ципралекс увеличить.
Стоит также исключить анемию и дефицит железа, проверить гормональнвй фон, особено функцию щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20224 ответа
- 1 Мая 20226 ответов
- 12 Сентября 20224 ответа
- 3 Января 202328 ответов