Консультация психиатра /

Подбор антидепрессанта — вопрос №2330258

91 просмотр

Здравствуйте. С февраля 2024 года появилось очень странное состояние, мешающее нормально жить, и вот уже чуть больше 5 месяцев я в нем нахожусь...
Кратко по симптомам: слабость и апатия, спутанность сознания, периодические головокружения перед сном, фасцикуляция мышц по телу. По ощущениям как будто бы нарушены когнитивные функции. Стало тяжело разговаривать с людьми (не потому что не хочу, а как такой физический симптом, сам я очень даже хочу вести активный образ жизни). Как следствие из всего вышеперечисленного, работоспособность крайне низкая.
Также стал замечать "мушку" в правом глазу (наверное, если бы всего остального не было, я бы не придал ей значения).

Теперь немного информации по исследованиям и лечению, которые были произведены. После сдачи многих анализов был выявлен немаленький дефицит витамина D, сейчас он уже восполнен, но состояние не улучшилось (показатель был 7 стал 34 нг/мл).
Далее были назначены 5 капельниц цитофлавина - не помогло.
Затем было сделано мрт головного мозга (без паталогий), есть небольшая киста (знаю о ней с детства), невролог подтвердил, что все в порядке, случайная находка. Было сделано МРТ шейного отдела (небольшие протрузии, но также все в порядке, лечение не требуется). УЗИ сосудов шеи - норма. ЭЭГ - норма.
В общем, два невролога поставили нарушение вегетативной нервной системы (астено-невротический синдром) и направили к
психиатру/психотерапевту для получения рецепта на антидепрессанты.
Пропил нейромультивит (витамины группы B) 1 месяц.
1 месяц и 14 дней пью ципралекс по 1 таблетке в день (10 мг), а также анвифен 2-3 таблетки в день. Улучшений не замечаю.
На днях пойду повторно к психотерапевту, видимо придется менять препарат. Что можете сказать в целом по данной проблеме? Стоит ли менять антидепрессант? И если да, то какой начать принимать? Не хочется подсаживаться на какие-нибудь тяжелые антидепрессанты.

Возраст: 22

Хронические болезни: В детстве была бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ваши симптомы и история лечения указывают на сложный и комплексный случай, который требует внимательного подхода. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь:

1. **Оценка текущего лечения:** Если вы не видите улучшений на Ципралексе и Анвифене, стоит обсудить это с психиатром. Возможно, потребуется корректировка дозировки или смена антидепрессанта. Есть несколько классов антидепрессантов, и то, что не работает для одного пациента, может подойти другому. Важно, чтобы изменения в лечении проводились под контролем врача.
На данный момент рекомендую добавить капс интеллан 2 раза в день 1 мес ( препарат на травах и хорошо помогает).
2. **Обследование сопутствующих состояний:** Поскольку вы уже прошли множество обследований и получили нормальные результаты, возможно, стоит обратить внимание на другие возможные причины ваших симптомов. Это могут быть проблемы с гормональным фоном, хронический стресс или даже некоторые редкие состояния.

3. **Анализ симптомов и лечения:** Ведение дневника симптомов и реакции на лечение может помочь врачу лучше понять вашу ситуацию. Отмечайте любые изменения, даже незначительные, чтобы ваш специалист мог сделать более точные выводы.

4. **Психотерапия:** Если вы еще не пробовали, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезной в дополнение к медикаментозному лечению. Она может помочь вам справляться с симптомами и улучшить качество жизни.

5. **Изменение образа жизни:** Упражнения, правильное питание, управление стрессом и хороший режим сна могут значительно повлиять на ваше состояние. Даже небольшие изменения в образе жизни могут помочь в долгосрочной перспективе.

Необходимо продолжать работу с врачами, чтобы найти оптимальный подход к вашему лечению. Важно быть терпеливым, так как поиск подходящего лечения может занять время.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Да, необходима консультация психотерапевта для смены антидепрессанта, т.к проблема больше связана с психоэмоциональным состоянием.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Евгения Сергеевна, а вы не могли бы посоветовать какие-нибудь конкретные? Хочется услышать мнение по препаратам от нескольких врачей, а не только от психотерапевта, к которому пойду очно.
Терапевт
Это будет не совсем правильно слышать от терапевта.
Все же терапевт назначает поэтапно : вначале просто успокоительные, далее противотревожные, а далее антидепрессанты.
Терапевт
Здравствуйте, менять схему лечения в праве психотерапевт, это в его компетенции и его узкая специальность.
Для других советов - лучше в шапке профиля изменить на "Консультация психотерапевта"
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!

Назначенный АД не сильно меняет ситуацию, так как вашем случае не подходит.

Есть смысл рассмотреть прием Венлафаксина.
Он принимается по 37.5мг утром и вечером, через 7-10 дней увеличивается до 75мг утром и веером, далее наблюдаем по эффективности 3-4 недели.
Если эффективности недостаточно, можно буде повышать дозировку. Максимальная - 225мг.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Михаил.
Если нет вообще никаких улучшений на Ципралексе то антидепрессант стоит менять.
Если же неуоторые улучшения на фоне его приёма были, то стоит Ципралекс увеличить.
Стоит также исключить анемию и дефицит железа, проверить гормональнвй фон, особено функцию щитовидной железы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отек верхнего века правого глаза
19 мая 2020
Анна
Вопрос закрыт
Панические атаки, дереализация
4 сентября 2022
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз: лечение ВПРС
5 августа 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Тибиальная нейромодуляция
8 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Ребенок 7 месяцев жмурит глаза
23 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения