Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3623695

Что вас беспокоит?

Три препарата одновременно: квентиапин, ламотриджин и селектра

Диагноз : биполярное. Лежала два раза в п/больнице : в марте ( назначили депакин) и в мае ( депакин убрали и назначили кветиапин 300). После выписки начался сильный депрессивный эпизод ( июнь/ июль), в августе устроилась на работу и на "морально-волевых" депрессивные мысли отгоняю - но тем не менее нахожусь в подавленном настроении и состоянии - из-за диагноза и в целом "потерянных" перспектив в жизни и работе. Сегодня была на приеме у психиатра и озвучила в целом свою картину. Он назначил добавить одновременно : - ламотриджин с 25 мг вход на 200 мг в течение 6 недель - селектру с 5 мг вход на 10 мг и продолжать кветиапин 300 мг. Я несколько раз спросила насколько рискованно добавлять и ламо и селектру ( чтобы не уйти в манию) - доктор сказал что пока пью кветиапин - не рискованно. Но я сомневаюсь так как месяц назад была на приеме у другого психиатра - которая : 1. говорила что кроме ламотриджина нельзя депресантов 2. очень долго выражала беспокойства что если входить на ламотриджин то под присмотром нужно и в итоге не назначила мне его ( так как я не могла оплатить присмотр) Все-таки: 1) Обоснованно и не рискованно ли назначение одновременно и ламотридж и селектры? 2) Насколько часты побочки у ламотриджина и действительно ли входить без "присмотра" не стоит? Заранее благодарю

биполярное
39 лет
13 Сентября 2025·Просмотров: 1138·Да, Санкт-Петербург

Здравствуйте, 1) ламотриджен можно рассмотреть, но Селектра -это не безопасный вариант при бар, ад при бар дают резкую смену фаз и непредсказуемое течение;
Так же вообще целесообразнее всего было бы для начала дозу текущего препарата ( кветиапина) увеличить, он в целом при бар обычно от 400 мг идет;
2)не супер часто, но встречаются, по этому для их минимизации начало с 25 мг и увеличение очень плавное, по 25 мг в 10-14 дней, прям ежедневный присмотр не обязательно, но регулярные посещения хотя бы раз в месяц или при возникновении побочек-да.

Екатерина Дмитриевна,

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначение антидепрессантов в лечении биполярного расстройства стараемся избегать, так как антидепрессанты могут вызвать инверсию фазы. Назначение ламотриджина оправдано, так как он является стабилизатором настроения и эффективен в лечении депрессивного эпизода в рамках БАР. Поэтому в таких случаях рекомендуется добавить ламотриджин в схему лечения , эффективные дозировки которого 100-400 мг/сут. Действительно прием ламотриджина рекомендуется начинать с 25 мг и повышать дозировку по 25 мг каждые 7-10 дней , так как при резком и быстром наращивании дозировки возможно развитие аллергической реакции , поэтому при появлении сыпи , зуда , рекомендуется вновь обратиться к лечащему врачу с целью коррекции лечения. Сыпь может быть доброкачественная и купируется приемом противоаллергических препаратов, а бывает злокачественная, при которой ламотриджин сразу отменяют.

Принятый ответ

Здравствуйте! Добавление селектры при бар рискованно, так может быть инверсия фазы, а ламотриджин ещё будет только титроваться и доза будет маленькой. Основные препарпты-ламотриджин и кветиапин. Увеличивают ламотриджин постепенно, присмотра не нужно, по 25 мг в неделю. Если появится сыпь, сразу отменяют и ничего страшного не происходит. Встречается редко. Дозы кветиапина при бар могут быть до 600мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если речь про депрессию в рамках БАР, то да, основной тут нормотимик, в частности ламотриджин. Селектра при БАР не самая лучшая идея из-за риска мании (но в целом при некоторых ситуациях при параллельно приеме нормотимиков/нейролептиков) используется такая схема, но в иделе в стационаре и при наблюдении врачей обязательно. Учитывая, что тревоги так понимаю нет, то назначение на данный момент селектры не самым целесообразным, лучше оставаться пока на варианте ламотриджина + кветиапина.

Ламотриджин по бОльшей части хорошо переносится, не переживайте. В некоторых случаях (далеко не всегда) может возникнуть сыпь (за этим надо наблюдать) и в таком случае его менять на другой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.