Что вас беспокоит?
Инсульт, отказ от госпитализации
Брат 39 лет, покинул больницу , увезли с тем что перекосило лицо, стало лучше и убежал. В выписке подострый инсульт, по кт еще и сфеноидит. В общем анализе крови 15 тысяч лейкоцитов . Чем можно лечить дома? В больницу не поедет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку из больницы и результаты КТ головного мозга. Как начался инсульт? На данный момент что беспокоит? Какое артериальное давление? Оториноларинголог консультировал?
Анастасия Юрьевна, кт приложила
Перекосило только нижнюю треть лица? КТ не всегда является точным методом обследования, т к лучше видит костые ткани, а не мягкие. Обычно для контроля в таких случаях рекомендуется МРТ головного мозга.
По сфеноидиту рекомендуется консультация оториноларинголога.
Также дообследование у кардиолога для уточнения причины инсульта при подтверждении его на МРТ с подбором гипотензивной и гиполипидемической терапии по необходимости. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Анастасия Юрьевна, перекосило всю левую сторону
Дня теменной области головного мозга такие симптомы не очень характерны. Обычно поражение лицевого нерва связано с инсультом в продолговатом мозге. Либо же неврит лицевого нерва связан с лор-патологией или герпетическим поражением. В таких случаях все таки рекомендуется МРТ, чтобы уточнить диагноз, особенно, если не было слабости в руке и ноге с одной стороны тела
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень мало информации для адекватных рекомендации:
- когда перекосило лицо?
- всё полностью или только нижнюю треть?
была ли температура? головная боль? насморк?
- есть ли возможность скинуть все анализы? Брали однократно или только один раз?
По КТ - если и был инсульт, то несвежий (в целом, по описанию, этому очагу от недели до 3х, но нет точных характеристик - поэтому сложно сказать)
Относительно лейкоцитоза - это может быть и инфекция и просто стрессорное повышение, как и сфеноидит - может быть острой ситуацией, а может быть следствием хронического насморка - поэтому, в идеале, скинуть все выписки и чуть подробнее описать, как всё случилось
Евгений Олегович, перекосило лицо 29 на фоне приема галоперидола 15 мг, увезли в стационар сделали кт, осмотрен неврологом, выписку не дождался, ушел. Сказали 15 тысяч лейкоцитов в крови , дали выписку кт и все . От лечения в стационаре отказался. Галоперидол принимал впервые, не мог уснуть 2 сутки, сосед предложил выпить , он и выпил
По описанию не похоже, что это был инсульт - больше данных за неврит лицевого нерва + очаг по КТ, который может оказаться, как врождённым, так и приобретённым на фоне воспалительного процесса.
Основа терапии неврита лицевого нерва - это гормоны, но они запрещены при воспалительном процессе, который также может быть причиной перекоса лица.
В целом, Ваш брат зря отказывается от стационара: нарушение сна + перекос лица + очаг по КТ + сфеноидит - в худшем случае это может оказаться следствием начинающегося менингоэнцефалита (воспаление оболочек мозга).
Если он категорически отказывается и готов рискнуть своим здоровьем и жизнью, то нужно максимально быстро пересдать кровь: ОАК, СРБ + МРТ головного мозга для уточнения природы очага и очный осмотр ЛОР-врача (на предмет необходимости антибиотиков)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Профилактика повторного инсульта это постоянный прием антигипертензивной терапии, статинов и антиагрегантов, но для их назначения, конечно, должен быть хотя бы какой-то минимум обследований, узи сосудов шеи, эхокг, экг, общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, коагулограмма.
Как сейчас чувствует себя, что беспокоит из жалоб, какое давление/пульс, какие обследования пройдены.
С данным очагом уже ничего не сделаешь, он станется в виде рубца на головном мозге.
По сфеноидиту-воспалительный процесс в клиновидной пазухе рекомендуется консультация лор-врача.
Марина Алексеевна, слабость, дрожь, 150/80 пульс ниже 100 не спускается. От врачей отказывается
В выписке дали рекомендации по лечению? Прикрепите пожалуйста выписку из больницы
Марина Алексеевна, выписки нет
На данный момент можно купировать давление, понижать каптоприлом 25 мг 1/2 таб на прием или моксонидином 0,2 мг на прием.
От высокого пульса назначается в утренний прием бисопролола 2,5 мг 1 таб на прием.
Нужно проконсультироваться с терапевтом или кардиологом как дальше поступать.
На обследования все равно лучше постараться уговорить, хотя бы в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пострадала только нижняя часть лица (рот) или вся половина лица?
Есть слабость в руке и ноге?
Можете обратиться в стационар за выпиской, чтобы прикрепить все другие обследования (интересует узи сосудов головы и щеи).
В плане сфеноидита нужна консультация ЛОР врача. Скорее всего лейкоциты на этом фоне?
Анастасия Владимировна, в стационар обратно добровольно не пойдет, узи не делали, сделали кт и оак и он ушёл. Вопрос как сейчас помочь
За выпиской можете вы сами обратиться. Сейчас есть смысл вызвать на дом терапевта.
Основное в лечение инсульта это нормализация АД, если был эпизод повышения, путем подбора гипотензивной терапии, кроме этого, при ишемическом назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты или антикоагулянты, в зависимости от того, есть аритмия или нет (это можно понять только имея экг).
Кроме этого, нужны данные узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза и липидный профиль (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, аст, алт).
Анастасия Владимировна, поняла . Большое человеческое спасибо 🙏 хоть как-то помогу
Пожалуйста. Здоровья ему.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ головного мозга описывают очаг ишемии в подострой стадии, этот очаг "не свежий" и срок его формирования от 1 до 3 недель назад.
Данные изменения не совсем соотвествуют клинически проявлениям которые вы описываете.
Поэтому с целью дообследования нужно пройти МРТ головного мозга ( так как мрт позволяет точнее определить локализацию и размер очага, а так же исключить другие заболевания, дифференцировать их между собой).
В дообследование включают (определение причины инсульта) : общий анализ крови+ соэ, биохимический анализ крови, глюкоза крови, коагулограмма, липидный профиль( холестерин, лпвп, лпнп, триглицериды, каэффициент атерогенности), узи сосудов шеи (исключить атеросклеротические бляжки, стеноз), суточный мониторинг ЭКГ (исключить нарушения ритма сердца), эхо кг, анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис. Обязательный контроль давления, пульса. Ведение дневника АД с последующей консультацией терапевта или кардиолога с подбором гипотензивной терапии.
По поводу сфеноидита- консультация ЛОР-врача.
Здравствуйте
Изменения в теменной области вероятнее всего не связаны с повреждением лицевого нерва.
Для инсульта с повреждением этого нерва характерно поражение ствола головного мозга
В таком случае информативно мрт головного мозга и мр ангиография
Если подтвердится инсульт
При онмк в молодом возрасте необходима дообследование :
• Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина
Здравствуйте! вероятно возникло повреждение лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения, в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202064 ответа
- 4 Января 202111 ответов