Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день. У папы (67 лет) стабильно высокое давление. Не обращается к врачам. Часто повышается до показателей 180. В таких случаях пьёт капотен Подскажите пожалуста, какой препарат можно использовать ему хотя бы пробно (посмотреть динамику) на ежедневной основе, чтобы поддерживать давление. Большое спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара!
Препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие.
Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям гипертонического криза, так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать.
При повышении давления врачи могут рекомендуют начать принимать ( при отсутствии непереносимости)
- Нолипрел А форте 1,25+5 ( индапамид+периндоприл) - утром
Скажите, сдавал ли папа какие-то анализы ? Есть ли дневник артериального давления?
Юлия Валерьевна, анализы не сдавал. К врачам не ходит.
К слову, повышенное давление у него всегда, с молодости.
С возрастом это стало ощутимо.
Указанный Вами препарат применяется на ежедневной основе?
Все препараты от давления принимаются на ежедневной основе. Препарату очень важно дать время, чтобы накопиться в крови, чтобы он мог выразить все свои антигипертензивные свойства.
Очень важно искать причину повышения артериального давления, чтобы исключить вторичную артериальную гипертензию , к тому же, если давление повышалось с молодости
Обычно врачи рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:
1) общий анализ крови
2) общий анализ мочи
3) биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислот, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП)
4) УЗИ почек и надпочечников
5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные
6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
7)Также в похожих случаях рекомендуют очную консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна
Юлия Валерьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев рекомендуют рассмотреть комбинированную гипотензивныую терапии.
Например, дальнева ( амлодмпин 5мг + периндоприл 4мг) по 1 т 1 раз в день, утром
Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель. В этот период ведут дневничок давления и записывать показатели. Это позволит скорректировать дозировку в будущем.
После стабилизации давления препарат не отменяют, а продолжают его принимать постоянно. Так как давление "держится " на нем.
Дополнительно рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерзий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара!
Да, конечно, в подобных случаях требуется постоянная терапия.
В идеале требуется клинический минимум общий и биохимический анализ крови. Чтобы уточнить состояние печени и почек, что важно при назначении препаратов.
Уточните, других заболеваний нет? Сахарного диабета?
Какие цифры давления верхнего и нижнего чаще всего? Если верхнее до 180, то до каких цифр повышается нижнее?
Дарья Михайловна, нет, сахар в норме.
Сейчас показатель был 172 на 106 и пульс 92
В подобных случаях может быть рассмотрены несколько групп препаратов, вариантов достаточно много.
Чаще всего назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ, например Периндоприл и из комбинации с мочегонным препаратом. К ним относятся Ко-Перинева - из двух компонентов с мочегонным средством либо терапия может быть начата с действия сразу трех компонентов, например Ко-Дальнева.
Препарат понимается в утреннее время после измерения АД желательно в одно и то же время.
На фоне начала терапии давление может стабилизироваться не сразу, требуется как минимум 7-10 дней.
Те повышения, которые еще появляются на фоне постоянной терапии может прикрывать препаратов скорого помощи или короткого действия - Моксонидин 0,2 или Каптоприл 25 мг под язык.
Пульс обычно стабилизируется на фоне нормализации давления.
Если группа ингибиторов АПФ (Периндоприл) не оказывает ложного эффекта есть распространенная группа сартанов, например Телмисартан, Кандесартан и Азилсартан. У них так же есть комбинации с мочегонным препаратом.
Поэтому терапия для снижения АД требует времени для подбора более адекватной.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдать :
1. Общий анализ крови, соэ
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин общий, прямой, не прямой, щф, глюкоза, холестерин, липидограмму.)
3. Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж.
4. Экг , при отклонении от нормы узи сердца, СМАД
5. Общий анализ мочи, узи почек
6. УЗДГ БЦА
С результатами консультация кардиолога для подбора базисной терапии.
При систематическом повышении артельного давления показаны базисные препараты.
Можно начать , например, с лозап плюс (лозартан 50 мг плюс гидрохлортиазид 12,5 мг).
Препарат принимать с утра.
В течение двух недель препарат накапливается, поэтому в течение двух недель нужно наблюдать за состоянием, контролировать АД и пульс утром и вечером, вести дневник АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если мужчину стали беспокоить эпизоды повышения артериального давления, то рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
В качестве стартовой терапии может быть рекомендован прием препарата эдарби 40 мг утром, ежедневно.
При повышении давления, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20193 ответа
- 12 Марта 20201 ответ
- 6 Сентября 20201 ответ