Что вас беспокоит?
Лечение при переломе плечевой кости
Добрый день. Женщина, 53 года. 21 октября упала в помещении на правую руку, доставлена бригадой СМП в травмпункт. Была выраженная болезненность, рука не поднималась совсем. Врач в травмпункте осмотрел, сделал рентген. Долго не могли понять есть ли перелом (т.к не было рентгенолога), диагноза точного не сказали, наложили гипс. Назначили кеторол при болях. Рентген от 21.10 прилагаю. Уже позже диагноз звучал так: Закрытый перелом большого бугорка правого плеча без смещения. Всё это время сохранялась выраженная болезненность в области плеча, отек в области локтя и синяк от плеча до локтя. 01.11.25 пошла на плановый приём к травматологу в поликлинику. Сняли гипс, переделали рентген. Сказали, что перелом в другом месте и поставили диагноз: S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости. Снимок от 01.11 прилагаю, но качество фото не очень. Гипс накладывать не стали, одели ортез. Болезненность по-прежнему сильная, приходится иногда принимать Нимесил или Кеторол. Ортез часто сползал с плеча и фиксация была частично нарушена. 05.11.2025 повторный приём у травматолога в поликлинике, направлена на консультацию в травматологическое отделение городской больницы для решения вопроса об оперативном лечении. Там сняли ортез, переделали рентген (снимок прилагаю). Сказали, что необходимо повторно наложить гипс. Оставили на госпитализацию в отделении. Оперативного вмешательства сказали пока не требуется. 1) Подскажите пожалуйста, действительно ли при данном переломе не нужно оперативное лечение и основа это ношение гипса? И правильную ли тактику выбирает врач исходя из того, что поменяли диагноз? 2) Как долго при таком переломе требуется ношение гипса? 3) Как долго будет происходить восстановление функций руки? 4) Что необходимо на данном этапе подключить для скорейшего восстановления? Может быть препараты кальция? 5) Есть ли смысл в физиотерапии и на каком этапе её подключить лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограмм определяется косой оскольчатый перелом верхней трети диафиза плечевой кости с умеренным смещением отломков.
1) Подскажите пожалуйста, действительно ли при данном переломе не нужно оперативное лечение и основа это ношение гипса?
В таких случаях рекомендуют МОС плечевой кости по методике БИОС или МОС пластиной с репозицией отломков.
Операция даёт примерно в 2 раза больше шансов на сращение, позволяет раньше перейти к реабилитации, отломки будут срастаться без смещения.
Попросите направление в стационар или обратитесь самоходом.
И правильную ли тактику выбирает врач исходя из того, что поменяли диагноз?
Консервативное лечение не противопоказано.
2) Как долго при таком переломе требуется ношение гипса?
При консервативном лечении фиксация в гипсовой повязке не менее 8 недель (8-12).
3) Как долго будет происходить восстановление функций руки?
Обычно при разработке в условиях отделения реабилитации за 4-5 недель.
Если самостоятельно, то дело может затянуться на долго.
4) Что необходимо на данном этапе подключить для скорейшего восстановления? Может быть препараты кальция?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
5) Есть ли смысл в физиотерапии и на каком этапе её подключить лучше?
Смысл есть. Физиотерапию подключают на этапе реабилитации после снятия гипсовой повязки.
Вам пока рано о физиотерапии думать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А на рентгенограмме от 05.11 тоже определяется оскольчатый перелом со смещением? Дело в том, что как раз врач стационара сказал, что смещения нет и оперативного лечения не требуется
На снимка 5.11 то же смещение есть. Оно выглядит меньше, хотя никуда деться не могло.
Это зависит от проекции снимка. Но на этих снимках диастаз (расстояние) между отломками увеличилось.
Хотите точно знать смещение - делайте КТ.
Своё мнение о предпочтительном способе лечения данного перелома я высказал.
Консервативное лечение - то же не противопоказано.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования имеется закрытый оскольчатый перелом диафиза плечевой кости со смешением отломков. Без сомнения показано оперативное лечение. Оптимально конечно открытый остеосинтез пластиной и шурупами, но площадь перелома очень большая, понадобится длинная пластина, операция слишком травматичная . Лично я считаю оптимально БИОС.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
Имеем дело с переломом плечевой кости в верхней трети с умеренным смещением.
1) Подскажите пожалуйста, действительно ли при данном переломе не нужно оперативное лечение и основа это ношение гипса? И правильную ли тактику выбирает врач исходя из того, что поменяли диагноз?
- перелом нестабильный , в таком случае желательно выполнить оперативное лечение- остеосинтез плечевой кости.
Если лечить с помощью гипсовой иммоблизации , то иммобилизация будет длиться более 2 месяцев .но за это время образуется стойкая контрактура в локтевом и плечевом суставах.эту контрактуру возможно не устранить, спустя такие сроки.
2) Как долго при таком переломе требуется ношение гипса?
- от 2 до 3 мес
3) Как долго будет происходить восстановление функций руки?
- после операции в течение 2-3 мес
4) Что необходимо на данном этапе подключить для скорейшего восстановления? Может быть препараты кальция?
- можно подключить Кальций и вит.Д3 после операции.
5) Есть ли смысл в физиотерапии и на каком этапе её подключить лучше?
- после операции можно.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. На первых рентгенограммах, они правда неважного качества, перелом бугорка плечевой кости , весьма сомнителен. Зато виден винтообразный перелом диафиза плечевой кости в верхней трети. Такие переломы можно лечить консервативно, в гипсовой повязке, но можно и оперировать: речь идет об остеосинтезе штифтом с блокированием (либо пластиной), Плюсы операции - - возможность надежно зафиксировать перелом в правильном положении (так и болит намного меньше), и разрабатывать движения можно начать. Так что, при отсутствии противопоказаний, операция предпочтительнее.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
1) Подскажите пожалуйста, действительно ли при данном переломе не нужно оперативное лечение и основа это ношение гипса? ➡️ При подобном переломе рекомендуется оперативное лечение
И правильную ли тактику выбирает врач исходя из того, что поменяли диагноз? ➡️ Мы не вправе оценивать работу и действия другого врача
2) Как долго при таком переломе требуется ношение гипса? ➡️ 12 недель
3) Как долго будет происходить восстановление функций руки? ➡️ Около 4-6 месяцев
4) Что необходимо на данном этапе подключить для скорейшего восстановления? ➡️
Операцию и физиотерапевтические процедуры
Может быть препараты кальция? ➡️ Да, в похожих случаях рекомендуется препараты кальция
5) Есть ли смысл в физиотерапии и на каком этапе её подключить лучше? ➡️ Физиотерапевтические методы лечения нудны уже вчера
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202015 ответов
- 4 Декабря 20211 ответ
- 16 Декабря 20217 ответов
- 17 Февраля 20224 ответа