Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте! Две недели назад был поставлен диагноз острый ринит. Было назначено лечение : Ципрофлоксацин 5 дней, 2 р день Люголь в горло 7 дней Ингаляции с физ раствором 7 дней Мазь в нос эваменол 10 дней 2 р день Физио процедуры 10 дней, лечение полностью выполнено, но после лечения улучшений не наступило, после чего на сегодняшний день был проведен рентген носовых пасух( снимок прилагаю) Назначено : Цефтриаксон - 1 р/д Левомеколь в нос -10 дней Ирс 19 Синупрет по схеме Ингаляции с физ раствором и так же физио процедуры. На данный момент жалобы: Практически полное отсутствие обоняния, температура 37, и выше на постоянной основе, нос дышит, но чувствуется отечность. Боли в глазах и во лбу. Миндалины увеличены, на них наблюдается налет, люголь не помогает, это длится уже около месяца. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли проводить назначенное лечение и стоит ли повторно по назначению проходить физио процедуры и ингаляции, которые ранее не дали эффекта. И есть ли необходимость делать промывание пазух.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку отёк в лобных и гайморовых пазухах, справа в гайморовой не исключена жидкость
Есть боли при наклоне вниз? Сколько дней такая температура? Ципрофлоксацин не действует на лор органы к сожалению и более вероятно был неуместен
Если назначено лечение гайморииа,то я не согласна с ним.
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Если беспокоет боль,рекомендуется принимать обезболивающие внутрь, Нурафен,Ибупрофен
Из антибиотиков препаратом выбора является Амоксиклав- пенициллиновый антибиотик. Вы принимали его недавно,нет аллергии?
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Марина Гергардовна, Амоксиклав ближайшие пару лет не принимала, аллергии не было замечено.
Фото приложила
Марина Гергардовна, боли при наклоне вниз отдают в затылок, температура длится ориентировочно около месяца
Марина Гергардовна, Ципрофлоксацин был назначен для лечения ринита, а сейчас врач основываясь на данные снимки назначил лечение другим антибиотиком Цефтриаксон внутримышечно, подойдет ли такой препарат для лечения ?
Если давно не принимали Амоксиклав то эффективнее его пропить он более чувствительный, Цефтриаксон назначается когда пропит пенициллин,либо есть на него аллергия,тем более инъекции ставят чаще в стационаре
Ринит не лечат антибиотиком,ну что сделано,то сделано. Не могу фото открыть
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста описание рентгена, качество не очень хорошее, по фото данных за гнойный процесс в пазухах не вижу , который бы мог вызвать данные жалобы. Оак, Срб выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть изменения, которые в подобных ситуациях могут быть интерпретированы как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах без убедительных данных за наличие признаков жидкости и гноя в видимых пазухах
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и отёка слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин
Для дообследования в таких случаях учитывая описанные симптомы головных болей рекомендуют также выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые не видны на рентген- решетках и клиновидной и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Цефтриаксон является антибиотиком резервного ряда для использования, но может быть рекомендован в подобных ситуациях для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям
Препаратом выбора для лечения острого синусита в подобных случаях при назначении на очном приеме как правило является Амоксиклав или Аугментин, если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Левомеколь и Ирс 19 в подобных ситуациях не используют для лечения острого синусита и вряд ли данные препараты окажут какой либо значимый положительный эффект в подобных случаях
При обнаружении на КТ признаков жидкости в решетках, лобных или клиновидной пазухе в подобных случаях на очном приеме также может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентген снимке отмечается отек видимых пазух носа.
В таком случае в первую очередь необходимо убрать отек в носу.
На данный момент можно промывать нос морской водой, Риномарис или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после высморкаться и Мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-28 дней.
При синусите Цефтриаксон по 1 гр 2 раза в день рекомендую, а не 1 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухе
В Такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Левомеколь нет никакого смысла использовать в данном случае, так как данный препарат мне проникнуть в пазухи носа
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20243 ответа
- 17 Июня 202516 ответов