Боль в шее у основания черепа

Евгений Кислицын3 Июня 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно, имеет место двусторонний миофасциальный синдром (мышечный спазм), но он уже приобрёл хронический характер на фоне нарушений сна.
В данном случае, при хронизации боли, помимо препаратов, расслабляющих мышцы,нужен препарат, нормализующий сон и эффективный при хронической боли.
Препарат выбора в данной ситуации: амитриптиллин, начиная с 1/2 на ночь 10 дней, далее по 1т на ночь 1 мес, далее коррекция дозы, в зависимости от эффекта/переносимости (препарат рецептурный) + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном для уменьшения мышечного напряжения.

Цырегма Бондаренко3 Июня 2025

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте! Обследования ранее были проведены по поводу данных жалоб? Если да. то можно прикрепить к вопросу. Обращались очно к неврологу, получали ли какое то лечение?
С чем связана ваша работа? есть ли длительное неудобное положение (езда за рулем, работа за компьютером и др)?

Анастасия Стрателюк3 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Хруст обусловлен связками и с возрастом есть практически у всех людей, это не патология.
Обычно при длительном болевом синдроме рекомендуется консультация ревматолога для исключения ревматологической патологии, т к боли более выражены ночью.
Если патологии нет, то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Алина Проневич3 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Первично для уточнения диагноза выполняют следующие исследования ( чек-лист):
1. МРТ шейного отдела позвоночника
2. Анализ крови на СРБ, Ревма-фактор, мочевую кислоту, ОАК+СОЭ
3. Осмотр врача -невролога для уточнения диагноза

Болевой синдром и дискомфорт может быть вызван мышечным спазмом мышц шейного отдела позвоночника и плечевого пояса

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

При уменьшении болей необходимо укреплять мышцы шеи- выполнять зарядку шеи по Шишонину, возможно использовать Аппликатор Кузнецова, массаж, вытяжку на турнике

Любовь Смирнова3 Июня 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Доброе утро! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который приобрел хронический характер, так как продолжается уже длительное время. Обычно рекомендуют пройти тест на депрессию и тревогу hads.

На основании этого можно диагностировать хроническую боль в спине, которая связана с нарушеним восприятия боли на уровне головного мозга. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)

Ростислав Синельников4 Июня 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
рассмотрите с врачом замену текущего ад на этот с противоболевым эффектом

Лилия Акбашева5 Июня 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной