Что вас беспокоит?
Не получились результаты биопсии
Здравствуйте! Давно страдаю от гастрита. Периодически делаю фгдс. Недавно опять сделала фгдс,взяли биопсию. Врач назначил лечение Де -нол,рабепрозол 2 недели. Антибиотикотерапию сказал не нужно,т.к. анализ на хелик 0.645. Очень переживала за биопсию,и вот результат- не хватило материала для исследования. Теперь вдвойне переживаю: сдавать повторно? Или сначала пройти курс лечения,а потом пересдать биопсию?Может ли это быть предвестниками онкологии? Помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Результат диагностики на хеликобактерную инфекцию.
И саму биопсию.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день?
Анна Михайловна, здравствуйте! Результаты добавила. Иногда тянет , дискомфорт,когда голодная.
Татьяна,прикрепите еще пожалуйста результат диагностики на хеликобактерную инфекцию?
Анна Михайловна, прикрепила.
Вы сейчас из препаратов уже что-то принимаете?
Анна Михайловна, де- нол и рабепрозол
Татьяна эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Частой причиной их появления является хеликобактерная инфекция.
После принятого лечения следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции - это золотой стандарт.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Антитела в крови к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов.
По поводу биопсии не переживайте.
Просто недостаточно материала было взято для биопсии.
Данных за канцерогенез у вас нет.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий анализ крови;
Ферритин, сывороточное железо, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Диагностика Нр инфекции, указана выше.
Единичную эрозию можно не контролировать.
Через 1 год можно повторить ЭГДС желательно в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Анна Михайловна, прикрепила результаты ОАК, и биохимии,сдавала неделю назад,посмотрите пожалуйста.
Общий холестерин высоковат.
Липидный спектр посмотрите:
ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
В остальном все хорошо.
Может оказаться эффективным:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса);
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Контроль массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Анна Михайловна, статины нужны?
Решение о приеме статинов принимается на основании данных липидного спектра, ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА), расчете сердечно-сосудистого риска.
Если статины рановато, то вам не нужно ничего кроме:
Средиземноморского стиля питания, физической активности, сна 7-8 часов, контроля веса, отсутствия курения и алкоголизации.
Анна Михайловна, большое спасибо!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Также может быть рекомендован генетический тест на выявление семейной гиперлипидемии.
В течение 12 недель назначается коррекция питания и физическая активность с дальнейшим контролем липидограммы.
При неэффективности - назначается лекарственная терапия.
Анна Михайловна, по результатам фгдс пугает формулировка "слизистая в антральном отделе желудка с признаками очаговой атрофии- имеет пятнистый вид". Это может говорить о наличии онкологии?
Татьяна, диагностика атрофии желудка только на основе эндоскопии может быть неточной и должна быть подтверждена, а ее степень оценена с помощью стандартизированного протокола биопсии.
Речи об онкологии не идет.
Анна Михайловна, ещё вопрос. В телемед,по результатам осмотра специалиста,перед анамнезом стоит пометка" предраковое заболевание". Как это можно трактовать? Т.е. всё таки риски есть?
Татьяна, атрофия - это не предрак.
Анна Михайловна, большое спасибо вам!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
прикрепите пожалуйста протокол ФГДС
Что Вас беспокоит по симптомам со стороны органов ЖКТ? Есть ли жалобы на боли в животе, отрыжку, изжогу?
ФГДС ранее проводилось также с биопсией?
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Есть ощущение дискомфорта на голодный желудок. Биопсию брали впервые.
Ознакомилась с обследованиями
Визуально описаны признаки поверхностного гастрита с единичной эрозией, лечение, которое Вам назначено - в целом корректно: Де-нол способствует скорейшему заживлению эрозивного дефекта, ИПП (разо) базовый препарат для подобных состояний, только его рекомендуется принимать в течение 4 недель. При проведении забора биоматериала произошла техническая ошибка, эндоскопист отщипнул слишком маленький кусочек слизистой, в связи с этим морфологу не удалось описать, это ни в коем случае не говорит о каком либо диагнозе, так как визуально ничего настораживающего эндоскопист не увидел при проведении исследования. Через 6-8 месяцев Вы можете повторно выполнить ФГДС, биопсию можно повторить для спокойствия
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать единичному дефекту слизистой оболочки желудка - эрозии. Эрозии это не предвестники онкопроцесса, это лишь результат длительного воспаления и чаще всего инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно, каким методом исследования определялась инфекция, ведь методов много, но не все из них являются информативными.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Подобная картина морфологического исследования указывает на ошибку в заборе материала, дабы для исследования нужна не только слизистая оболочка, но и нижележащие слои желудка. Ошибка в заборе, но никак не повод переживать о наличии каких то злокачественных процессов.
Обычно в таких случаях рекомендуют контроль исследования через 1-1,5 месяца от начала терапии, с целью контроля заживления эрозивного процесса.
Анна Сергеевна, спасибо! Как долго затягивается эрозия? Они поддаются лечению?
Конечно, эрозии бесследно заживают. Обычно эрозии заживают в течении 10-14 дней, но конечно сроки индивидуальны.
Анна Сергеевна, а что означает формулировка из фгдс "слизистая в антральном отделе желудка с признаками очаговой атрофии- имеет пятнистый вид". Это признаки восполения?
Атрофия это процесс клеточных изменений, но так как атрофия является исключительно гистологическим диагнозом, она требует подтверждения. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Анна Сергеевна, это может перейти в рак? Теперь переживаю ещё сильнее
Атрофия не является предраковым процессом, она не опасна. За атрофией обычно рекомендуют лишь динамическое наблюдение.
Анна Сергеевна, большое спасибо!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
После завершения лечения при эрозии рекомендуеся выполнить котроль фгдс, тогда и можно повторить биопсию.Эрозия это не предвесник онкологии, повода для волнения нет.Это просто воспалительный процесс, на фоне чего возникла эрозия. Причина как правило, в хеликобактер. Для уточнения хеликобактер все же рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер. данный анализ дается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели перед сдачей анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. при положительном результате нужно будет пройти лечение.
Екатерина Андреевна, большое спасибо!
Будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, прикрепила результаты ОАК, и биохимии,сдавала неделю назад,посмотрите пожалуйста.
повышен холестерин, в таком случае рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты , в интернете она подробно расписана,в течении 2-3 месяцев после чего рекомендуется сдать контроль холестерина, если будет так же повышен, то нужно обратится к кардиологу для назначение медикаментов.
Гематокрит и гемоглобин на верхней границы нормы, такое часто бывает при не соблюдение питьевого режима, нужно пить достаточно чистой воды в день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202324 ответа
- 12 Октября 20239 ответов
- 10 Ноября 202315 ответов
- 23 Июня 20256 ответов