Что вас беспокоит?
Буллезный отит
Здравствуйте, на фоне ОРВИ у ребёнка образовался буллезный отит, врач на очном приеме назначил Амоксиклав 400 10 мл 2 раза в день. Лейкоциты в крови повышены.То есть всего 20 мл в сутки. Вес ребенка 18 кг. Температуры нет на данный момент, была ночью. Боюсь передозировки аб, подскажите, это корректная доза?
Здравствуйте
Максимальная дозировка рассчитываемая для суспензии амоксиклав 400 в 5 мл согласно инструкции при остром среднем отите составляет 60 мг на кг массы тела в сутки, то есть 13,5 мл суспензии в сутки (6,7 мл 2 раза в сутки) в подобных случаях, поэтому вышеуказанные дозировка наиболее вероятно является некорректной и требует получения второго мнения
Если доктор считает нужным назначить более высокую дозировку амоксициллина: 90 мг на килограмм массы тела в сутки, то в таких случаях используют специальные формы суспензии аугментин ЕС или амоксиклав 600 мг в 5 мл по 6,7 мл 2 раза в сутки, иначе будет передозировка клавулановой кислоты и высокий риск диареи в таких ситуациях
Буллезный отит чаще всего является вирусным и не всегда требует назначения антибиотика в подобных ситуациях
Какие симптомы у ребёнка в текущий момент? Прикрепите протокол осмотра лор -врача к вопросу
Загрузила анализ крови, у нас была внеплановая(срочная)консультация врача, бумаги нет.
В приложенном общем анализе крови нет убедительных и значимых признаков которые интерпретировались бы как сдвиг формулы крови в сторону бактериальной инфекции
А какие симптомы у ребёнка в текущий момент? Есть ли боли, выделения из уха?
Нет, сейчас ребенок не жалуется, но есть температура около 38 градусов
Наш врач сказал, что лейкоциты повышены, это признаки бактериальной инфекции и нужен аб
Приложенный результат анализа крови возможен и в рамках течения вирусной инфекции в подобных случаях
А сколько дней симптомы у ребёнка? Есть ли заложенность в ухе, другие симптомы кроме повышения температуры?
Именно отит вчера с ночи, ребенок плакал и жаловался на боль. Температура только вчера поднялась. До этого ребенок болел ОРВИ, 10 дней назад была два дня температура, потом только обильные густые сопли и по сей день тоже
Нет ли головных болей у ребёнка при наклонах головы вниз, резких движениях?
Стал ли лучше дышать нос за период болезни?
Буллезный отит в подавляющем большинстве случаев является вирусным и сам по себе не является поводом для назначения антибиотика внутрь, но в таких случаях учитывая затяжное течение насморка не исключено и наличие воспаления в пазухах носа которое может требовать назначения антибиотика
Нет, ребенок бодр и весел, видимых симптомов отита нет. Насморк затяжной, сопли зелёные и густые. Но мы были вчера на приёме у этого же врача, когда признаков отита еще не было. Врач сказал что все в норме, и нос и горло и уши, а сопли просто промывать. Подскажите, Вы все таки рекомендуете прием аб? Меня очень смущает дозировка. Если мы начнем с 6,7 мл в сутки 2р в день Амоксиклав 400 это будет оптимально? На повторный прием нам через 5 дней
Принятый ответ
Если общее самочувствие у ребёнка хорошее и нет болевых ощущений в ухе -наиболее вероятно убедительных показаний к назначению антибиотика нет в подобных случаях и как правило рекомендуют понаблюдать за симптомами в течение трое суток без назначения антибиотика
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или Снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а сколько дней уже болеете? Что беспокоит конкретно? Просто буллезный отит это действительно все-таки заболевание вирусной природы в первую очередь, антибиотики далеко не всегда нужны.
Здравствуйте, прикрепила анализ крови. 10 дней назад было орви, температура первые два дня и все. Оставались только сопли. Вчера ночью ребёнок начал жаловаться на ухо, сегодня были на очном осмотре, поставили буллезный отит
Я понял. По анализу чуть-чуть лейкоциты повышены конечно, но не критично, я бы не сказал что это проявление бактериальной инфекции. Да и буллезный отит заболевание вирусное. Если в целом ребенок себя сейчас нормально чувствует, я бы день-два понаблюдал за самочувствием. Антибиотик всегда можно начать принимать, тут проблем никаких, но это не всегда необходимо.
Здравствуйте
По крови нет явных признаков бактериальной инфекции, буллезный отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
Здравствуйте, общее состояние нормальное, видимых признаков отита нет, ребёнок бодр и весел, пьет и ест как обычно. Мучают затяжные сопли после орви(болел 2 недели назад), нос плохо дышит. Промываем нос со шприца. Подскажите, если ночью на фоне отите была температура, это также не показание к приему аб?
Принятый ответ
Нет, это не показание к антибиотику, температура может быть и на фоне вирусной инфекции
А есть ли снижение слуха? Заложенность в ухе?
Здравствуйте ,по крови данных за бактериальный процесс нет (у детей норма выше , чем у взрослых) , но при диагнозе буллезный отит антибиотик используется для профилактики осложнений и перехода в гнойный процесс, на ваш вес средняя дозировка будет по 6мл 2р/д , максимальная дозировка крайне редко используется, если процесс не осложнённый. При таком отите необходимо также уменьшить отёк в полости носа, что вы используете для носа и как долго?
Здравствуйте ,У ребенка затяжные сопли после ОРВИ(12 дней назад переболел), нам назначали только промывать нос со шприца и солевые растворы. Сегодня ночью ребенок стал плакать и жаловаться на боль в ухе. Сейчас ребёнок не жалуется, бодр и весел. Температуры не было больше. Подскажите, это является показанием в приему аб?
Да ,антибиотик в таких случаях используется. Для носа в таком случае рекомендуется добавить проторгол по 1кап 3р/д на 5-7 дней ,мометазон по 1 дозе 1р/д ,детские сосудосуживающие капли (називин ) 1кап 3р/д на 5 дней. Избегать попадания воды в ухо. Отслеживать динамику ,при усилении болевого синдрома обратиться к лор-врачу повторно
Поняла Вас, спасибо! Подскажите, пожалуйста, все таки оптимальную дозу аб. Я так понимаю 20 мл в сутки это перебор при таком диагнозе?
Принятый ответ
Да ,это высокая дозировка ( максимальная ) ,средняя будет 6 мл 2р/д
Здравствуйте, дозировка 50мл/ кг/сутки по весу 18 кг-900 мг/сутки.
Если перевести дозировку Аугментин 400/5 . Получилось по 5.6 мл*2 р.д. 7 дней.
Биопрепараты 7 дней.
Закапать ухо , не мочить перепонку.
Принятый ответ
Здравствуйте . Амоксиклав 400/5мл для веса 18 кг будете передозировка по клавулоновой кислоте( может быть диарея сильная ).
Буллезный средний отит чаще всего это вирусная инфекция ,по крови нет явных повышений ,лейкоциты 11 в таком возрасте допустимо ,и принято считать за повышение больше 15 .
Дозировку амоксиклава рекомендуется снизить
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 12 Февраля 20172 ответа
- 21 Августа 201720 ответов
- 7 Марта 201932 ответа