Что вас беспокоит?
Хеликобактер и Ребамипид (Ребагит)
Здравствуйте. Мне 70 лет. Жалоб нет. Заключение по ЭГДС: признаки эритематозной гастропатии с очагами атрофии и кишечной метаплазии слизистой астрального отдела. (Но метаплазия по биопсии не подтвердилась). Неэрозивный эзофагит. Аксиальная хиатальная грыжа. Заключение биопсии: морфологическая картина хронического атрофического слабо выраженного активного гастрита (Н. Pylori 1+). Назначили Ребамипид (Ребагит) 2 месяца. В инструкции пишут, что назначается при повышенной кислотности. А у меня в молодости была пониженная. 1. Можно ли пить препарат при пониженной кислотности? Необходимо ли проверить сначала ее? 2. Хеликобактер. Терапевт сказала что при незначительном количестве не нужно лечить. Но я прочла, что бактерия может провоцировать онкологию. Рак желудка был у моего отца и его мамы. Нужно ли мне лечить Хеликобактер пилори, хоть ее и немного? 3. По грыже (с 2022г): ничего не назначают. Нужно ли как-то лечить? Спасибо, Людмила
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Ребамипид (ребагит) — это препарат, который не влияет напрямую на секрецию желудочной кислоты, он действует как протективное средство для слизистых оболочек, способствую её восстановлению и уменьшает воспаление. Принимать его можно и при пониженной кислотности, так как он не повышает кислотность, а направлен на восстановление слизистой. Поэтому определять уровень кислотности нет необходимости. В вашем случае прием ребагита обоснован и целесообразен.
2. Нelicobacter pylori действительно является фактором риска развития рака желудка. В современных рекомендациях выявление H. pylori считается показанием к эрадикации, особенно если есть атрофический гастрит, язвенная болезнь. Вам подтверждали h.pylori только при помощи биопсии? Золотым стандартом диагностики является дыхательный уреазный тест, альтернатива это кал на антиген данной бактерии. Если эти исследования выполнялись и тоже дали положительный результат, то курс эрадикационной терапии, обычно рекомендуют в обязательном порядке.
3.При грыже обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
- Избегать переедания, особенно вечером.
- Не ложиться сразу после еды.
- Поднимать головной конец кровати, если есть ночные симптомы.
- Контролировать массу тела.
Медикаментозно (если беспокоят жалобы на изжогу, отрыжку, горечь во рту) обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы (например, эзомепразол) по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды, прокинетики (например, ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды. Если симптомов нет,то вполне достаточно наблюдения и профилактики (соблюдение антирефлюксного режима) Хирургическое лечение показано только при больших грыжах или осложнениях.
Алина Игоревна,
Я делала только биопсию. Попробую тогда и дыхательный тест. Если окажется отрицательный, что тогда?
Я бы все равно рекомендовала эрадикацию, так как имеется атрофический гастрит подтвержденный по биопсии, а также наследственность.
Если будете выполнять дыхательный тест, необходимо подготовка - за 4 недели до исследование не принимать антибиотиков, а также ИПП (омепразол, пантопразол и др), так как это может повлиять на результат.
Алина Игоревна, спасибо за Ваши ответы.
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Приём допустим вне зависимости от вида кислотности желудочного сока. Диагностических мероприятий обычно по этому поводу не проводится. А чтобы оценить кислотность, проводится достаточно не комфортное и длительное исследование, это суточная рН-импедансометрия пищевода и желудка.
2. Научно доказано, что инфекция хеликобактер пилори это не только главная причина эрозивно язвенных поражений желудка, но и главный онкоген в развитии рака желудка, поэтому согласно клиническим рекомендациям, хеликобактер пилори, требует лечения.
Важно в подобной ситуации, определить наличие инфекции методами золотого стандарта!!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
3. ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) обычно не требует медикаментозной коррекции. Она лишь является поводом к модификации образа линии придерживанию некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правил питания :обычно рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Анна Сергеевна, спасибо. Но я как раз люблю кофе (2-3 чашки в день) и помидоры. Жалоб нет. Может, они мне не вредят, если кислотность, как в молодости, понижена? Что скажете?
Анна Сергеевна, и нужно ли пролечивать мужа и сына? Пишут, что обычно инфецирована вся семья.
Тут только гадать (я о кислотности). Научно доказано, что помидоры, кофеин цитрусовые, расслабляют клапанный аппарат верхнего отдела ЖКТ и способствуют появлению заброса из желудка в пищевод, что может приводить к появлению таких жалоб как изжога, жжение в пищеводе, горечь во рту и т.д. Никто не говорит о каких то глобальных запретах, но во избежании проблем, хотя бы ограничиваться стоит. Хотя конечно каждый человек решает сам, как ему жить и что есть.
Хеликобактер пилори рекомендуют лечить у всех, у кого он обнаружен. Без исследований и лабораторного подтверждения, только на основании "семейного анамнеза", хеликобактер не лечится.
Анна Сергеевна, спасибо за Ваши ответы .
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Добрый день
Прием ребагита показан при атрофическом гастрите, атрофия может быть как с нормальной , так и с высокой и низкой кислотностью
До начала лечения можно сдать гастрин 17 в крови
Если показатель ближе к нижней границе, кислотность высокая, ребагит можно не принимать, если середина нормы и верхняя граница- прием возможен
Лечить обязательно в вашем случае
Ввиду атрофии и отягощенной наследственности
Грыжа лечится если она больших размеров или при параэзофагеальном типе грыжи
Вам не показано оперативное лечение
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202031 ответ
- 5 Августа 202113 ответов
- 22 Ноября 20212 ответа
- 23 Февраля 20225 ответов