Что вас беспокоит?
ДТЗ, тиреотоксикоз
Добрый день, уважаемые доктора! У меня тиреотоксикоз, ДТЗ (выписка врача во вложении) впервые выявлен в 2020 году, с тех пор лечусь тирозола с переодическими ремиссиями до года. Весь 2024 год была на тирозоле под контролем врача, в январе декабре 2024 тирозол отменили и снова врач предложил начать прем по 5 мг в марте в связи с солнечной активностью, далее перевел на 2,5 мг 2 раза в неделю (такая дозировка была в течение 1,5 последних месяцев). Сейчас в анализах т3 и т4 норма постепенно растет показатель, ттг понижен. Скажите, пожалуйста, как называется текущее состояние? Оно связано с недостаточной дозировкой тирозола или наоборот? Устала пить таблетки, хочу сделать процедуру радиактивного йода.Можно ли делать процедуру с такими анализами и повышенным АСАТ (в связи с жировой болезнью печени)?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обычно лечение тиреостатиками не проводят более 1,5 лет, так как если рецидив после 1 раза лечения возник , то высокие риски повторений рецидивов в последствии .
В данной ситуации я так понимаю терапия была инициирована несколько раз с перерывами на ремиссию . Данная ситуация похожа на рецидив
В таких случаях обычно показано или оперативное удаление щитовидной железы или использование радиоактивного йода .
Печеночные ферменты бывает что могут повышаться на длительный прием тирозола на проведение радио йод терапии не влияют .
Здравствуйте.
"Устала пить таблетки, хочу сделать процедуру радиактивного йода." - вы абсолютно правы. Лечение зашло в тупик. Если происходит рецидив, то 2 "круг" приема тирозола, как правило, заканчивается снова рецидивом после отмены препарата. У вас рецидовов, как понимаю, уже более 2-3. Антитела к рецептору ТТГ сдавали? Если нет, то сдайте. Если они повышены, то делайте РЙТ.
От 4.06.2025 ТТГ снижен, а свТ4 и свТ3 в норме. Тирозол принимаете 2.5 мг 2 /д? ТТГ "реагирует" через 2-3 месяца. Какие результаты ТТГ, свТ4, свТ3 были до 4.06.2025?
АЛТ повышено совсем немного. Пересдайте через какое-то время, показатель придет в норму.
Александр Юрьевич, спасибо за ответ
1,5 месяца назад анализы были такие на дозировке 5 мг :
т4 0,99, ттг 0,74 , т3 2,82 (апрель)
Анти-рТТГ 4,43 при норме 0- 1,07 ( апрель)
Александр Юрьевич, да, тирозол принимаю 2,5 мг 2 дня в неделю.
2 дня в неделю???
Такая схема не рациональная, тирозол нужно принимать каждый день.
"т4 0,99, ттг 0,74 , т3 2,82" - зачем нужно было снижать дозу тирозола? Какая норма свТ4?
Александр Юрьевич, врач сказала, что надо снижать дозировку т.к снижается ттг и если и дальше будет снижаться, то отменять. Не знаю почему и зачем
Александр Юрьевич, т4 был 0,99 при норме от 0,93-1,71
Принятый ответ
"врач сказала, что надо снижать дозировку т.к снижается ттг" - сниженный ТТГ указывает на избыток тироксина в крови, соответственно, дозу тирозола нужно не снижать...
"т4 был 0,99 при норме от 0,93-1,71" - дозу тирозола нужно было оставить 5 мг 1 р/д
Александр Юрьевич, спасибо. Странно, конечно. Обсужу с другим врачом очно дальнейшие шаги до операции или йода.
хорошего вечера!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ат к р ттг сдавали ? Это важно для постановки диагноза
Печёночные ферменты повышены немного , рекомендуется пересдать показатель
При каких показателях тирозол был назначен в последний раз ?
Сейчас анализы от июня на фоне 5 мг в сутки ?
Нина Ивановна, добрый день! Антитела сдавались неоднократно
От 15 апреля Анти-рТТГ 4,43 при норме 0-1,07.
5 мг тирозола назначены в период, когда все гормоны были в норме - т4 1.11, т3 -3,36, ттг 0,85
далее перевод на 2,5 мг тирозола при анализах т4 0,99, ттг 0,74 , т3 2,82
Спустя 1,5 месяца на 2,5 мг ттг понижен
Нина Ивановна, текущие анализы с пониженным ттг на дозе 2,5 мг тирозола 2 раза в неделю
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20211 ответ
- 20 Декабря 202111 ответов
- 15 Февраля 202411 ответов
- 16 Февраля 20242 ответа