Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3304737

Что вас беспокоит?

Тики после стрептококка

Добрый день! Ребенку 9 лет, зимой переболели стрептококком, была сильная ангина, пролечили антибиотиками. Сдали после мазок - стрепткока не было. В период болезни, начала подкручивать головой, сначала медленно, затем стала дергать, как будто мышцу шеи сводит и начала поднимать брови. Пошли по неврологам, все исключили, сделали ЭЭГ, УЗИ сосудов (результаты прикрепляю). На фоне тиков, ребенок стал нервный, агрессивный, пошли к психиатру, поставили СДВГ. Назначили Золофт (50мг), Атаракс, Тиапридал. Эмоционально стало лучше, но тики не прошли, то лучше то также. Убрали Тиапридал. Сейчас прошло уже полгода, периодами, то может за день крутануть раз 5, то раз 50. В основном, усиливается, когда о чем то думает, знакомиться с новыми людьми, переживает о чем то. В целом ребенок всегда был гиперактивный, эмоциональный, в прошлом году были покашливания полгода, лечили Атараксом и Пантокальцином, прошли сами… А тут не проходит, скажите, что не так? Боюсь, что останутся на всю жизнь(( Невролог направил к ревматологу, скажите, как помочь ребенку?

Нет
10 лет
5 Июня 2025·Просмотров: 308·Анонимный пользователь

Добрый день.
Возможно, речь идёт о синдроме PANDAS , связанным с перенесённой стрептококковой инфекцией.
Желательно сдать свежие анализы на оак + СОЭ, развёрнутую биохимию, АСЛО,ат к ДНКазе В, оам. Сделать ЭхоКГ ( чтобы не пропустить перенесенный кардит и поражения клапанов после стрептококковой инфекции) - чтобы понимать, что нет персистенции та и исключить хорею Сиденгама ( на фоне перенесённой ревматической лихорадки).
С результатами уже обращаться к детскому неврологу. Уже они решают нужна ли сейчас терапия антибиотиками для снижения иммунной нагрузки стрептококка, а так же иммуномодуляторы. Психотропные препараты согласовать с врачом психиатром.

ЭКГ делали спустя месяц после болезни. Еще раз надо делать?

ЭКГ не нужен, написала про ЭхоКГ. Это метод осмотра сердца (УЗИ).

Хорошо, спасибо. А даже если там что то будет, то это обратимо?

Я прикрепила результаты инфекции полгода назад, скажите, это был стрептококк?

В отношении вероятности ревматической лихорадки - это не тот стрептококк.
В отношении PANDAS там в целом малоизучено, какой стрептококк даёт такое осложнение.
Так же только невролог может определить, нужно ли сейчас например мрт гм, методы исследования спиномозговой жидкости.
Изолированные тики при ревмапатологии бывают только при ревматизме ( как и написала у вас это маловероятно, с учётом проведенной антибиотикотерапии изначально). Но точно скажи сейчас титр АСЛО , который должен быть 1000 +- и больше ( то есть высокий)

Если по эхокг будет эндокардит, например. То если не будет недостаточности функции, то всё просто прошло и всё. Всё зависит от клапанного поражения.

Т.е. все равно надо делать эхо кг?

Даже если жалоб нет

Принятый ответ

Сделать - исключить порок, который является самым опасным осложнением после стрептококковой инфекции. Тем более если есть клиника тика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.